abo溶血症问

abo溶血症因母婴abo血型不合致母亲产生抗a或抗b抗体经胎盘进入胎儿循环破坏红细胞引发，临床表现有出生后24-48小时内进展迅速程度较重的黄疸、轻或重度贫血、肝脾肿大等严重情况，诊断通过母婴血型检测、血清学检查及胆红素测定，治疗有光照疗法和换血疗法，孕妇孕前需检测血型抗体孕期监测抗体效价，新生儿出生后需密切监测胆红素及一般状况并注意护理。

一、定义与发病机制

abo溶血症是由于母婴abo血型不合引发的新生儿溶血病，母亲多为o型血，胎儿血型为a型或b型时，母亲体内产生抗a或抗b抗体，经胎盘进入胎儿循环，破坏胎儿红细胞导致溶血。

二、临床表现

1.黄疸：多数患儿出生后24~48小时内出现黄疸，且进展迅速，程度较重，可表现为皮肤、巩膜黄染。

2.贫血：轻者仅有轻度贫血，重者可出现面色苍白、气促等贫血表现。

3.肝脾肿大：溶血致髓外造血活跃，可出现肝脾肿大。

4.严重情况：极重者可出现水肿、胆红素脑病等，胆红素脑病可导致神经系统后遗症。

三、诊断方法

1.母婴血型检测：检测母亲与新生儿血型，若母亲为o型，胎儿为a型或b型，提示有abo血型不合可能。

2.血清学检查：检测母亲血清中抗a或抗b抗体效价，抗体效价升高提示溶血风险增加；检测新生儿血常规，可见红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞增高。

3.胆红素测定：新生儿血清总胆红素及直接、间接胆红素水平升高，提示胆红素代谢异常。

四、治疗措施

1.光照疗法：通过光照使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，是降低血清胆红素的简单有效方法。

2.换血疗法：当血清胆红素水平达到一定程度或出现胆红素脑病早期表现时，需进行换血治疗，以迅速降低胆红素，交换致敏红细胞，纠正贫血。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕前应检测血型及抗体，孕期监测抗体效价，若抗体效价过高，可在医生指导下采取相应干预措施，如中药治疗等，降低胎儿溶血风险。

新生儿：出生后需密切监测胆红素水平及一般状况，早产儿、低体重儿等高危新生儿更应加强监测，及时发现溶血相关表现并干预；护理时注意保暖，维持内环境稳定，遵循儿科安全护理原则，避免感染等并发症。