为什么会心绞痛问

心绞痛主要由心肌缺血缺氧引发，其中心肌缺血缺氧多因冠状动脉粥样硬化致狭窄或阻塞使心肌供需失衡，冠状动脉粥样硬化受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响；此外，冠状动脉痉挛（受寒冷、药物等诱发，青年及基础病控制不佳人群易发生）、心肌桥（先天性发育异常致心肌收缩压迫冠状动脉致供血受阻，各年龄人群均可存在）也可导致心绞痛。

冠状动脉粥样硬化因素

年龄与性别影响：随着年龄增长，血管壁容易出现损伤，脂质等物质易沉积在血管内壁，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠心病发生率低于男性，绝经后女性雌激素水平下降，冠心病风险逐渐接近男性。

生活方式因素：长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高，易在冠状动脉内壁形成斑块，增加冠状动脉狭窄的风险。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化进程。缺乏运动的人，身体代谢能力下降，脂肪易堆积，也容易引发冠状动脉粥样硬化相关的心绞痛。

病史因素：有高血压病史的患者，血压持续升高会增加血管壁的压力，损伤血管内皮，促进粥样硬化形成。患有糖尿病的患者，体内代谢紊乱，高血糖会损伤血管神经等，使得冠状动脉病变更容易发生，进而引发心绞痛。

其他可能导致心绞痛的原因

冠状动脉痉挛

诱发因素：寒冷刺激可能导致冠状动脉痉挛，比如在冬季寒冷环境中，人体外周血管收缩，反射性引起冠状动脉痉挛，减少心肌供血。某些药物也可能诱发冠状动脉痉挛，如麦角新碱等。

人群特点：青年人群如果存在冠状动脉痉挛情况，可能与自身血管调节功能异常有关，当然也可能有遗传等因素参与。而对于有基础心血管疾病但病情控制不佳的人群，更容易因各种诱因发生冠状动脉痉挛引发心绞痛。

心肌桥

病理机制：心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉的某一段走行于心肌纤维之间，当心肌收缩时，会压迫这段冠状动脉，导致心肌供血受阻，从而引发心绞痛。

临床情况：心肌桥在人群中的发生率有一定比例，一般在进行冠状动脉造影等检查时被发现。对于心肌桥患者，活动等情况导致心肌收缩加强时，更容易出现心绞痛症状，不同年龄人群都可能存在心肌桥情况，只是在不同年龄阶段其对心脏功能的影响及表现有所不同。