心肌酶谱是什么意思问

心肌酶谱是一组与心肌损伤相关的酶的检测指标组合，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶等，各指标在心肌梗死、心肌炎等心肌损伤相关疾病诊断中有不同意义，且不同人群如儿童、新生儿、老年人等有不同特点，可辅助诊断相关疾病。

各指标的意义

肌酸激酶（CK）：主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中。在心肌梗死发生后3-8小时开始升高，24-48小时达到高峰，3-4天恢复正常。如果骨骼肌损伤，如剧烈运动、肌肉创伤等也会引起CK升高。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值可能不同，儿童剧烈运动后也可能出现CK生理性升高。女性在月经周期等生理情况下，CK值也可能有一定波动。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB主要存在于心肌细胞中，是诊断急性心肌梗死的重要指标之一。其升高对急性心肌梗死的早期诊断特异性较高，在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。在儿童中，若发生病毒性心肌炎等心肌损伤时，也可能出现CK-MB升高，需要结合临床症状和其他检查综合判断。

乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（LDH1、LDH2等）：LDH广泛存在于人体多种组织中，如心肌、骨骼肌、肝脏等。LDH升高可见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤等多种情况。其中LDH1在心肌中含量相对较高，正常情况下LDH2>LDH1，而心肌梗死时可出现LDH1>LDH2，即所谓的“反转现象”。对于新生儿，由于其心肌和其他组织发育特点，LDH的正常参考值与成人不同，且新生儿时期LDH本身就可能相对较高，需要注意与病理情况鉴别。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。心肌梗死时AST在发病6-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，3-6天恢复正常。在儿童患有川崎病等疾病累及心肌时，也可能出现AST升高。对于老年人，由于其各器官功能减退，心肌细胞的储备功能下降，心肌酶谱的变化可能不如年轻人典型，需要结合整体健康状况进行分析。

心肌酶谱检测主要用于辅助诊断心肌梗死、心肌炎等心肌损伤相关疾病，医生会根据患者的症状、体征以及心肌酶谱的变化等多方面信息综合判断病情。