泌乳素瘤怎么治疗问

泌乳素瘤治疗有药物、手术、放射治疗，药物治疗首选多巴胺激动剂，手术分经蝶窦和开颅手术，放射治疗为辅助手段，特殊人群育龄女性需监测泌乳素等情况，男性关注性功能等，老年患者需综合考虑全身状况及药物、手术、放射治疗的相关影响。

一、药物治疗

泌乳素瘤的药物治疗首选多巴胺激动剂，如溴隐亭，它可以有效降低泌乳素水平，使肿瘤缩小。对于大多数泌乳素瘤患者，尤其是女性有生育需求或男性泌乳素瘤患者，溴隐亭是常用的初始治疗药物。另外，卡麦角林也是一种多巴胺激动剂，其疗效相对更持久，副作用可能相对较少，也可用于泌乳素瘤的治疗。

二、手术治疗

1.经蝶窦手术：这是常用的手术方式，通过鼻腔-蝶窦途径切除肿瘤。对于药物治疗效果不佳、不能耐受药物副作用或肿瘤较大压迫视神经等情况的患者可考虑手术治疗。但手术存在一定的风险，如可能损伤周围神经、出现脑脊液漏等并发症。

2.开颅手术：较少采用，主要用于肿瘤向鞍上扩展范围广泛，经蝶窦手术难以完全切除的情况，开颅手术创伤相对较大。

三、放射治疗

放射治疗一般作为药物治疗和手术治疗的辅助手段。适用于肿瘤体积较大，药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者，以及术后有肿瘤残余的患者。放射治疗起效较慢，可能需要数月甚至数年才能看到泌乳素水平下降和肿瘤缩小，而且可能会引起一些副作用，如垂体功能减退、视力改变等。

特殊人群注意事项

1.育龄女性：泌乳素瘤可能导致月经紊乱、不孕等问题。在治疗过程中，需要密切监测泌乳素水平和月经、生育情况。使用多巴胺激动剂治疗时，需要根据泌乳素水平调整药物剂量，以达到既能控制肿瘤又不影响妊娠的目的。在妊娠期间，如果泌乳素瘤复发，需要谨慎评估药物治疗对胎儿的影响，部分患者可能需要调整药物剂量或暂停药物，但要密切观察肿瘤情况。

2.男性患者：男性泌乳素瘤患者可能出现性功能障碍、不育等问题。治疗过程中需要关注其性功能恢复情况以及生育相关指标。

3.老年患者：老年患者身体机能下降，在选择治疗方案时需要综合考虑其全身状况。对于药物治疗，要注意药物可能带来的副作用对老年人肝肾功能等的影响，需要定期监测肝肾功能等指标。如果考虑手术或放射治疗，要充分评估手术风险和放射治疗可能带来的远期副作用。