心绞痛发作特点包括什么问

心绞痛发作部位多样，典型在胸骨体上段或中段之后，可放射，不典型部位需鉴别；性质常为压迫等，部分患者不典型；诱因有体力劳动、情绪激动等；持续时间一般3-5分钟，超20分钟需考虑心梗；可通过休息或舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油使用有禁忌。

不典型部位：可位于胸骨下段、上腹部、左胸部、肩背部等，需与其他疾病仔细鉴别。例如，老年女性心绞痛不典型部位发作较多见，可能仅表现为上腹部不适，易被误诊为消化系统疾病。

发作性质

常见性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

差异情况：部分患者症状表现不典型，如糖尿病患者发生心绞痛时，疼痛可能较不典型，可表现为无痛性心肌缺血，需通过心电图等检查辅助诊断。

发作诱因

体力劳动：进行步行、爬坡、上楼、骑车、负重等体力活动时可诱发。例如，快速行走一段距离后出现心绞痛，休息后可缓解。

情绪激动：愤怒、焦急、过度兴奋等情绪波动时易诱发。如与人激烈争吵后出现心前区不适，考虑为情绪激动诱发心绞痛。

饱食：进食大量食物尤其是高脂饮食后，胃肠道消化需要更多血液供应，可能导致冠状动脉供血相对不足而诱发心绞痛。

寒冷刺激：受冷风刺激或突然进入寒冷环境时，可诱发心绞痛。例如，冬季在室外长时间停留后出现心绞痛症状。

吸烟：吸烟时尼古丁等成分可刺激冠状动脉痉挛，增加心肌耗氧量，从而诱发心绞痛。

发作持续时间

一般时长：典型心绞痛发作持续时间多为3~5分钟。可自行缓解，一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解，若舌下含服硝酸甘油，多在1~2分钟内缓解。

特殊情况：如果心绞痛发作持续时间超过20分钟不缓解，要考虑可能发生了心肌梗死，需立即就医。老年人、糖尿病患者等对疼痛的敏感性可能降低，心绞痛持续时间可能不典型，需密切观察。

缓解方式

休息：停止活动后，一般心绞痛可逐渐缓解。例如，心绞痛发作时立即坐下或躺下休息，症状多能得到缓解。

药物缓解：舌下含服硝酸甘油是常用的缓解心绞痛药物，一般含服后1~2分钟起效。如果含服硝酸甘油后3~5分钟症状仍不缓解，可重复含服，若仍不缓解需及时就医。但硝酸甘油使用需注意，青光眼患者禁用等特殊人群情况，应谨慎使用。