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血常规怎么看患有艾滋病

2025年04月01日 22:18:52
病情描述:

血常规怎么看患有艾滋病

医生回答(1)
  • 张文峰
    张文峰副主任医师

    南昌大学第一附属医院 向他提问

    血常规不能直接确诊艾滋病,但可通过不同阶段血常规指标异常提供辅助参考,急性期部分患者淋巴细胞计数有变化,无症状期血常规可无明显异常,艾滋病期白细胞可正常或减少、淋巴细胞计数明显减少且CD4/CD8比例倒置、血红蛋白可能降低出现贫血,确诊需靠特异性检测,有高危行为等应及时检测,特殊人群更要如此。

    淋巴细胞计数:感染HIV后2-4周左右,部分患者可出现急性感染症状,此时血常规中淋巴细胞计数可能会有变化,一般会出现淋巴细胞计数轻度减少等情况。这是因为HIV病毒在体内大量复制,刺激机体免疫反应,导致淋巴细胞参与免疫应答而出现数量变化。

    无症状期

    一般血常规指标:此期血常规可无明显异常,CD4T淋巴细胞计数正常,CD4/CD8比例正常。因为在无症状期,机体的免疫系统还能部分控制HIV的复制,免疫系统处于相对平衡状态,所以血常规中的常规细胞计数等指标可能没有特殊的、特异性的改变。

    艾滋病期

    白细胞:白细胞计数可正常或减少,主要是由于HIV破坏免疫系统,导致机体抵抗力下降,容易受到各种病原体感染,进而影响白细胞的生成或功能等。

    淋巴细胞:淋巴细胞计数明显减少,多低于0.5×10/L,CD4T淋巴细胞计数持续下降,CD4/CD8比例倒置。这是因为HIV主要攻击CD4T淋巴细胞,随着病情进展,大量CD4T淋巴细胞被破坏,导致淋巴细胞尤其是CD4T淋巴细胞数量大幅减少,从而使CD4/CD8比例发生改变。

    血红蛋白:血红蛋白可能会降低,出现贫血表现。这是因为艾滋病期患者机体免疫功能严重受损,容易合并各种机会性感染和肿瘤等,长期的感染、消耗等因素可导致患者出现营养不良、骨髓抑制等情况,进而引起血红蛋白合成减少或破坏增加,导致贫血。

    需要注意的是,血常规只是辅助检查手段,不能仅凭血常规来诊断艾滋病。要确诊艾滋病必须进行特异性的HIV抗体检测、核酸检测等实验室检查。如果有高危行为等情况怀疑可能感染艾滋病,应及时到正规医疗机构进行相关检测以明确诊断。对于特殊人群,比如孕妇,如果怀疑可能感染艾滋病,更要及时进行检测和诊断,因为艾滋病可垂直传播给胎儿,早期诊断和干预对于母婴健康非常重要;对于有多个性伴侣等高危行为的人群,也应主动进行艾滋病相关检测,以便早发现、早治疗。

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