肺结核菌素试验是什么问

肺结核菌素试验即PPD试验，基于迟发型超敏反应原理，用皮内注射0.1ml结核菌素纯蛋白衍生物于左前臂掌侧中下1/3处，通过观察局部皮肤反应判断结果，阴性可能因未感染等多种情况，阳性分不同程度及意义，儿童、老年人、免疫功能低下人群试验有特殊注意事项。

试验原理：是基于迟发型超敏反应原理，将结核菌素纯蛋白衍生物注射到皮内，通过观察局部皮肤的反应来判断结果。结核分枝杆菌感染人体后，会使机体致敏，当再次接触结核菌素时，致敏的T淋巴细胞会释放多种细胞因子，引起局部炎症反应。

试验方法：通常取0.1ml的结核菌素纯蛋白衍生物，采用皮内注射的方式注入左前臂掌侧中下1/3交界处的皮肤内，使局部形成一个皮丘。

结果判断及意义

阴性：注射部位无硬结或硬结直径小于5mm。阴性结果可能见于未感染过结核分枝杆菌、结核分枝杆菌感染初期（4-8周内）、机体免疫功能低下或受抑制的情况，如严重营养不良、恶性肿瘤、艾滋病患者等，也可能是技术误差或结核菌素失效等原因导致。

阳性：硬结直径≥5mm为阳性。5-9mm为弱阳性，提示有结核分枝杆菌感染，但不一定患病；10-19mm为中度阳性；≥20mm或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死等为强阳性。阳性结果表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，强阳性结果对诊断活动性结核病有重要参考价值。

特殊人群注意事项

儿童：儿童进行肺结核菌素试验时要特别注意操作规范，注射后要密切观察局部反应情况。对于免疫功能正常的儿童，阳性结果提示可能有结核感染，但需结合临床症状等综合判断；对于免疫功能低下的儿童，如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等，阴性结果也不能完全排除结核感染，因为其免疫反应可能较弱而未出现典型的阳性反应。

老年人：老年人进行试验时，要注意其可能合并多种基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。糖尿病患者血糖控制不佳时，局部反应可能不典型；慢性阻塞性肺疾病患者本身可能有肺部症状，需与试验引起的局部反应相鉴别。同时，老年人免疫功能相对较低，结果判断需更谨慎，结合临床其他检查综合分析。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者，由于其免疫系统受损，结核菌素试验常为阴性或弱阳性，不能依据试验结果排除结核感染，需要结合其他检查手段，如影像学检查、痰结核菌检查等进行综合诊断。