肺结核症状及传播途径问

肺结核有常见症状，包括咳嗽、咳痰、咯血、低热及全身症状，不同人群症状有特点；传播途径主要是空气-飞沫传播（受通风状况影响），还有较少见的消化道传播和罕见的母婴传播。

一、肺结核的症状

（一）常见症状

1.咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，病程2-3周以上的咳嗽、咳痰，经抗感染治疗无效需考虑肺结核可能。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，若合并支气管结核，可出现刺激性咳嗽。

2.咯血：约1/3-1/2的患者有咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变使毛细血管通透性增高，或病变累及小血管致血管破裂。

3.低热：多为午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常，部分患者伴有乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身症状。

（二）不同人群的症状特点

1.儿童：儿童肺结核症状可不典型，可表现为低热、盗汗、食欲减退、生长发育迟缓等，也可出现呼吸道症状不明显但有高热等表现，还可能因纵隔淋巴结结核出现压迫症状，如咳嗽、气促等。

2.老年人：老年人肺结核症状常不典型，易与其他慢性疾病混淆，如可仅表现为乏力、消瘦、食欲减退，而呼吸道症状不突出，也可能因免疫功能低下，病情进展较快，出现重症肺结核表现。

3.糖尿病患者：糖尿病患者合并肺结核时，症状可能不典型，且病情易加重，因为高血糖环境有利于结核菌生长繁殖，患者可能有更明显的消瘦、乏力等表现，呼吸道症状相对不特异。

二、肺结核的传播途径

（一）空气-飞沫传播

1.传播机制：肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、说话时，会排出含有结核菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后，结核菌可在肺部定植、繁殖，从而感染发病。例如，一个开放性肺结核患者（痰液中可查到结核菌）在室内与他人近距离接触，其呼出的飞沫会在空气中悬浮一段时间，他人吸入后就有感染风险。

2.影响因素：通风状况对空气-飞沫传播有重要影响，在通风不良的密闭环境中，结核菌传播风险更高。例如，在拥挤的宿舍、病房等场所，空气流通差，结核菌更容易传播。

（二）其他传播途径

1.消化道传播：较少见，主要是饮用污染了结核菌的牛奶，结核菌可在肠道内繁殖，然后进入血液播散至肺部等其他部位引起感染，但目前这种传播方式相对少见。

2.母婴传播：患有肺结核的母亲可通过胎盘或在分娩过程中将结核菌传给胎儿，但这种情况非常罕见。