风心病是什么问

风心病是由甲组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫反应累及心脏瓣膜的疾病，因该菌感染致机体免疫攻击心脏瓣膜引发炎症及后续瓣膜纤维化等病理改变可致狭窄或关闭不全有相应临床表现，通过了解链球菌等病史、心脏听诊杂音、ASO等升高及超声心动图等诊断，需预防链球菌感染、患者注意休息限钠摄入且特殊人群如儿童青少年、育龄女性、老年患者有不同注意事项。

一、定义

风心病即风湿性心脏病，是由甲组乙型溶血性链球菌感染后引发自身免疫反应，进而累及心脏瓣膜的心脏疾病。

二、病因病机

主要因A组乙型溶血性链球菌感染，机体免疫系统错误攻击心脏瓣膜，引发炎症反应，后续出现瓣膜纤维化、增厚、粘连甚至钙化等病理改变，常见累及二尖瓣，其次为主动脉瓣等。

三、病理改变

瓣膜病变可致狭窄或关闭不全，影响心脏正常血流动力学，如二尖瓣狭窄会使左心房血液流入左心室受阻，进而引起左心房扩大、肺淤血等；二尖瓣关闭不全则导致左心室血液反流至左心房，影响心脏泵血功能，长期可致心脏扩大、心功能减退。

四、临床表现

1.瓣膜受累表现：若为二尖瓣狭窄，可出现呼吸困难（活动后加重，严重时端坐呼吸）、咯血（痰中带血或大量咯血）、咳嗽等；二尖瓣关闭不全可表现为乏力、心悸、活动耐力下降等；主动脉瓣病变时可有胸痛、头晕等不同表现。

2.风湿热既往史：部分患者有发热、关节炎（如大关节红肿热痛）等风湿热相关既往表现。

五、诊断方法

1.病史采集：了解链球菌感染史、风湿热病史等。

2.体格检查：心脏听诊可闻及相应瓣膜病变特征性杂音，如二尖瓣狭窄时心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。

3.实验室检查：抗链球菌溶血素O（ASO）升高、血沉增快等提示链球菌感染相关免疫反应。

4.影像学检查：超声心动图是诊断风心病的重要手段，可明确瓣膜病变的部位、程度及心脏结构功能改变情况。

六、预防与注意事项

1.预防感染：积极预防链球菌感染，保持居住环境卫生，避免前往人员拥挤场所，一旦发生链球菌感染需及时规范治疗。

2.生活方式：患者需注意休息，避免过度劳累，有心脏功能不全者应限制钠盐摄入，以减轻心脏负荷。

3.特殊人群：儿童、青少年需重视预防链球菌反复感染，育龄女性患风心病时妊娠风险较高，需密切监测心脏功能，在医生评估下谨慎妊娠；老年患者则需更关注心脏功能变化，定期随访。