急性左心衰的临床表现是什么问

急性左心衰有呼吸困难表现包括劳力性、夜间阵发性及端坐呼吸不同人群表现有差异咳嗽咳痰多夜间发生坐位或立位减轻咳痰多白浆液性泡沫状偶粉红泡沫痰肺部体征双肺可闻湿性啰音随病情加重范围变化不同人群影响需鉴别心脏体征心率增快心尖区舒张期奔马律肺动脉瓣区第二心音亢进不同病史人群有相应改变其他表现严重时可致心源性休克出现皮肤苍白湿冷发绀尿量减少意识障碍等不同年龄休克表现有差异。

呼吸困难：是急性左心衰最突出的表现，可表现为劳力性呼吸困难，即在活动时出现呼吸困难，休息后可缓解；进而发展为夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”；严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能因呼吸功能尚未完全发育成熟，呼吸困难表现可能更为急促，且可能伴有喂养困难等表现；老年患者可能同时合并其他基础疾病，呼吸困难表现可能不典型，但仍需高度警惕。

咳嗽、咳痰：咳嗽常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，咳痰多为白色浆液性泡沫状痰，偶可呈粉红色泡沫样痰。这是由于左心衰时肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血所致。

体征表现

肺部体征：双肺可闻及湿性啰音，随着病情加重，啰音可从局限于肺底部直至全肺。不同性别患者肺部体征差异不大，但女性患者若合并乳腺疾病可能会影响对肺部体征的准确判断，需仔细鉴别；不同生活方式人群，如长期吸烟者肺部基础情况不同，可能影响啰音出现的范围和程度；有基础肺部疾病病史的患者，肺部体征可能与单纯急性左心衰患者有所不同，需结合病史综合判断。

心脏体征：心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。老年患者心脏功能储备较差，心率增快可能更为明显；女性患者在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能对心脏功能有一定影响，需注意与基础心脏体征相鉴别；有冠心病等病史的患者，心脏体征可能会有相应的改变，如合并心肌缺血时可能出现ST-T改变等。

其他表现

休克表现：严重急性左心衰可导致心排血量显著减少，出现心源性休克，表现为皮肤苍白、湿冷、发绀，尿量减少，意识障碍等。不同年龄休克表现有差异，儿童休克时可能出现囟门凹陷等表现；老年患者由于机体代偿能力下降，休克表现可能更不典型，需密切监测生命体征。