细菌性痢疾问

细菌性痢疾是志贺菌引起经粪-口传播的肠道传染性疾病，病因是志贺菌经口入肠道繁殖侵袭致发病与不洁饮食等相关，急性期有发热腹痛腹泻黏液脓血便里急后重表现，慢性期有反复发作腹痛腹泻迁延情况，诊断依据流行病学史、临床表现及实验室检查粪便见大量白细胞红细胞培养出志贺菌，治疗主要用抗生素需注意特殊人群禁忌，预防要注意饮食卫生、个人卫生和饮用水管理，特殊人群中儿童需关注脱水并避免不当用药，老年人要综合基础疾病选治疗方案，孕妇用药需谨慎遵医嘱。

一、定义

细菌性痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染性疾病，主要通过粪-口途径传播，可在人群中引发肠道炎症反应。

二、病因

志贺菌经口进入人体，在肠道内繁殖并侵袭肠黏膜，破坏肠道正常的生理功能，进而导致发病，其传播与不洁饮食、卫生习惯不佳等因素密切相关。

三、临床表现

1.急性期：患者多有发热症状，同时伴有腹痛、腹泻，大便常为黏液脓血便，还会出现里急后重（即有便意但排便不尽感）表现；2.慢性期：存在反复发作的腹痛、腹泻情况，大便可能带有黏液或少量脓血，病情迁延不愈。

四、诊断

1.流行病学史：有不洁饮食史或与细菌性痢疾患者接触史等；2.临床表现：依据发热、腹痛、腹泻伴黏液脓血便等表现初步判断；3.实验室检查：粪便常规可见大量白细胞、红细胞，粪便病原学检查（培养）出志贺菌可确诊。

五、治疗

主要采用抗生素治疗，如选用合适的抗菌药物，但需注意特殊人群的用药禁忌，例如儿童应避免使用不恰当的药物，需遵循安全用药原则选择药物。

六、预防

1.饮食卫生：确保食物清洁，不吃生冷食物，不饮用生水；2.个人卫生：勤洗手，尤其在接触食物前、便后要彻底洗手；3.饮用水管理：保证饮用水安全，对水源进行规范处理。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：感染后需密切关注是否出现脱水症状，如口干、尿量减少等，因为儿童体液调节能力较弱，一旦发生脱水需及时采取补液等干预措施，且要避免使用可能对儿童产生不良影响的药物；2.老年人：需考虑其基础疾病情况，如合并心血管疾病等，细菌性痢疾可能加重基础疾病负担，治疗时要综合评估基础疾病状况，合理选择治疗方案；3.孕妇：用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物，同时要注意观察病情变化，保障自身和胎儿健康。