血乳素高是怎么回事问

高泌乳素血症是血清泌乳素异常升高状态非妊娠时超一定值可考虑，常见原因有生理因素及垂体泌乳素瘤、下丘脑病变、原发性甲状腺功能减退等病理因素，女性表现为月经紊乱等，男性有性功能减退等，检查靠血液测定和影像学，治疗针对病因且需关注育龄女性、男性、妊娠期女性等特殊人群情况。

一、定义

血乳素高即高泌乳素血症，是指各种原因导致血清泌乳素（PRL）水平异常升高的状态，血清泌乳素非妊娠状态下＞1.14nmol/L（25μg/L）可考虑为此病症。

二、常见原因

（一）生理性因素

妊娠、哺乳、性交等生理活动可引起短暂性泌乳素轻度升高，一般属正常生理波动范畴。

（二）病理性因素

1.垂体泌乳素瘤：是最常见的病理性原因，垂体泌乳素细胞异常增生形成肿瘤，分泌过量泌乳素。

2.下丘脑病变：如下丘脑肿瘤、炎症等病变，可影响多巴胺等抑制泌乳素分泌的物质运输，导致泌乳素分泌失控。

3.原发性甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈机制促使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素增多，进而刺激垂体分泌泌乳素增加。

三、临床表现

（一）女性表现

月经紊乱、闭经、溢乳是典型表现，还可能出现性欲减退、不孕等，长期高泌乳素血症可导致骨质疏松等。

（二）男性表现

有性功能减退、乳房发育、胡须减少、精子数量减少等，严重时可影响生育功能。

四、检查诊断

（一）血液泌乳素测定

是诊断高泌乳素血症的关键检查，需非应激状态下多次测定血清泌乳素水平，一般非妊娠状态下泌乳素＞1.14nmol/L可初步提示高泌乳素血症。

（二）影像学检查

垂体磁共振成像（MRI）是常用检查，可明确垂体是否存在泌乳素瘤等占位性病变，帮助查找病因。

五、治疗原则

（一）针对病因治疗

若为垂体泌乳素瘤，可选用多巴胺激动剂等药物治疗；若是下丘脑或垂体肿瘤等占位性病变，可能需手术或放疗干预；对于原发性甲状腺功能减退症导致的高泌乳素血症，需补充甲状腺激素纠正甲状腺功能减退。

（二）特殊人群关注

育龄女性：需关注月经及生育情况，高泌乳素血症可能影响排卵及受孕，治疗需兼顾生育需求与病情控制。

男性：关注性功能及生育相关指标，及时评估病情对生殖功能的影响并采取相应措施。

妊娠期女性：若妊娠期出现血乳素高，需谨慎处理，遵循循证医学依据评估病情对妊娠的影响及相应的管理策略，避免盲目干预。