糖尿病酮症酸中毒的急救措施问

怀疑患者出现糖尿病酮症酸中毒时，立即呼叫急救系统送医，同时补充液体，儿童补液更精准；采用小剂量胰岛素静脉持续输注治疗，特殊人群密切监测；密切监测并纠正电解质紊乱，儿童及特殊病史患者需谨慎；积极寻找并去除诱因，有感染时选合适抗感染药物且考虑患者整体情况。

一、立即呼叫急救系统

当怀疑患者出现糖尿病酮症酸中毒时，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往具备救治条件的医疗机构，在等待急救人员到来的过程中，密切观察患者的生命体征等情况。

二、补充液体

1.补液目的：糖尿病酮症酸中毒患者常存在严重脱水，补液是首要的急救措施，目的是恢复血容量，纠正脱水，改善肾灌注等。一般先快速输入生理盐水，在患者血压恢复、尿量增多后，根据血钠情况决定后续是输入生理盐水还是5%葡萄糖溶液等。例如，对于成年患者，开始可在1-2小时内输入1000-2000ml生理盐水。

2.儿童特殊情况：儿童糖尿病酮症酸中毒时脱水情况评估及补液速度需更精准，要根据儿童的体重、脱水程度等计算补液量，遵循先快后慢、先盐后糖的原则，密切监测儿童的电解质、尿量等指标，防止补液过快导致心力衰竭等并发症。

三、胰岛素治疗

1.胰岛素使用方式：一般采用小剂量胰岛素静脉持续输注的方式。小剂量胰岛素（如每小时0.1U/kg）可以有效地抑制酮体生成，降低血糖。例如，可通过静脉泵持续输入胰岛素。

2.特殊人群注意：对于有基础疾病的患者或儿童等特殊人群，使用胰岛素时要更加密切监测血糖、血钾等指标，因为儿童对胰岛素的反应可能与成人不同，且基础疾病可能影响胰岛素的代谢等。

四、纠正电解质紊乱

1.血钾监测与纠正：在治疗过程中，由于补液、胰岛素治疗等因素，患者血钾会发生变化，需要密切监测血钾水平。如果血钾降低，应及时补充钾盐；如果血钾升高，要根据具体情况进行相应处理。例如，当血钾低于正常时，可通过静脉补钾等方式纠正。

2.儿童及特殊病史患者：有肾脏疾病等病史的患者在纠正电解质紊乱时需格外谨慎，儿童的电解质调节功能尚未完全成熟，更要精细调整电解质的补充量和速度，避免出现电解质紊乱加重的情况。

五、去除诱因

积极寻找并去除引起糖尿病酮症酸中毒的诱因，如感染等。如果存在感染，要根据感染的病原体等情况选用合适的抗感染药物，但在使用药物时要考虑患者的整体情况，尤其是儿童和有基础疾病的患者，要避免使用可能对患者有不良影响的药物。