肺吸虫病问

肺吸虫病由并殖吸虫寄生引发，病原体主要有卫氏和斯氏并殖吸虫，经口食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄等感染，囊蚴在消化道脱囊后幼虫移行至各部位致病，有肺型、皮下型及其他部位临床表现，可通过病原学检查找虫卵或虫体、免疫学检查辅助诊断，常用吡喹酮治疗，要避免生食溪蟹等做好饮食卫生及环境管理，儿童需加强监管、孕妇用药谨慎、有基础病史人群需个体化诊疗。

一、定义与病原体

肺吸虫病是由并殖吸虫寄生人体引发的人畜共患寄生虫病，病原体主要包括卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫，其生活史中需经历多个宿主阶段，囊蚴是感染人体的关键阶段。

二、传播途径

主要通过经口食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄等而感染，若食用未煮熟的含有囊蚴的水生动物，囊蚴在消化道内脱囊，幼虫穿过肠壁进入腹腔、胸腔等部位移行，进而寄生致病。

三、临床表现

1.肺型表现：较为常见，患者可出现咳嗽、咳痰，痰中可带血或呈铁锈色痰，还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状，这是由于虫体在肺部移行、寄生导致肺组织损伤。

2.皮下型表现：可出现皮下结节或包块，结节多呈游走性，好发于胸背部、腹部等部位，结节内可能找到虫体。

3.其他部位表现：若虫体移行至脑、脊髓等部位，可引起头痛、癫痫、瘫痪等神经系统症状；移行至腹腔可导致腹痛、腹泻等表现。

四、诊断方法

1.病原学检查：痰液、粪便中查找虫卵，或通过活检皮下结节、包块等找到虫体，是确诊的重要依据。

2.免疫学检查：如皮内试验、血清学抗体检测等，可辅助诊断，尤其对轻症或不典型病例有一定提示作用。

五、治疗方式

主要采用药物治疗，常用药物为吡喹酮，该药对并殖吸虫有较好的杀灭作用。

六、预防措施

1.饮食卫生：避免生食溪蟹、蝲蛄等水生动物，确保食物充分煮熟后再食用。

2.环境管理：减少溪蟹、蝲蛄等中间宿主的生存环境，防止寄生虫传播。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童好奇心强，易接触不卫生食物，家长需加强监管，避免儿童食用生的或未煮熟的可能含有囊蚴的水生动物，同时儿童感染后临床表现可能不典型，需密切观察。

孕妇：孕妇感染肺吸虫病后用药需谨慎，应在医生指导下权衡利弊选择合适的诊疗方案，避免自行用药对胎儿产生不良影响。

有基础病史人群：本身患有其他疾病的人群感染肺吸虫病后，需综合考虑基础疾病情况与肺吸虫病的相互影响，制定个体化的诊疗计划，例如有肝脏基础病的患者使用抗肺吸虫药物时需关注对肝脏功能的影响。