心脏瓣膜病吃什么药问

心脏瓣膜病的药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂和抗凝药物。利尿剂通过促进尿液排出减轻水肿等；ACEI抑制相关系统、扩张血管降低后负荷；ARB用于不能耐受ACEI者；β受体阻滞剂适用于特定心功能且无禁忌证者；抗凝药物用于合并心房颤动者，不同药物有各自作用原理、适用情况及禁忌情况，需根据患者具体状况合理选用。

一、利尿剂

1.作用原理：通过促进尿液排出，减少血容量，减轻心脏的前负荷，缓解患者水肿等症状。例如对于心脏瓣膜病导致心力衰竭出现水肿的患者，利尿剂能发挥作用。

2.适用情况：当心脏瓣膜病患者出现明显水肿、体循环或肺循环淤血时可使用，不同年龄、性别患者只要符合上述情况且无禁忌证均可考虑，不过需注意肾功能等情况对药物的影响，有肾功能不全病史的患者使用时要密切监测。

二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.作用原理：抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，降低心脏后负荷，延缓心室重构。

2.适用情况：心功能Ⅱ-Ⅲ级的心脏瓣膜病患者可应用，对于不同年龄和性别的患者，只要心功能符合且无禁忌证，如严重肾功能不全、高钾血症、双侧肾动脉狭窄等情况则不宜使用，有相关病史的患者需格外谨慎。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.作用原理：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥与ACEI类似的作用，但不良反应相对较少。

2.适用情况：不能耐受ACEI的心脏瓣膜病患者可选用，对于不同人群，如老年患者要注意药物对肝肾功能的影响，女性患者一般无特殊禁忌但需关注个体差异，有相关禁忌证情况的患者同样需避免使用。

四、β受体阻滞剂

1.作用原理：减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构。

2.适用情况：心功能Ⅰ-Ⅱ级且无禁忌证的心脏瓣膜病患者，对于儿童患者一般不优先使用，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同；女性患者使用时需考虑个体激素等因素影响，有严重心动过缓、房室传导阻滞等病史的患者禁忌使用。

五、抗凝药物

1.作用原理：预防血栓形成，对于心脏瓣膜病合并心房颤动等情况的患者，可降低血栓栓塞风险。

2.适用情况：心脏瓣膜病合并心房颤动的患者，不同年龄患者使用时需根据年龄相关的出血风险等调整，老年患者要注意出血倾向等，女性患者若处于特殊生理期等要考虑药物对凝血的影响，有出血性疾病病史等禁忌证的患者不能使用。