狂犬发作时间，症状问

狂犬发作时间一般1-3个月，最短1周，最长1年以上，儿童可能更短，头面部等靠近中枢神经部位发作时间短；发作症状分前驱期（类似感冒、恐惧敏感等，儿童烦躁、老年人症状不典型，持续2-4天）、兴奋期（高度兴奋、恐水怕风、交感神经亢进，儿童躁动不安、老年人心脏异常明显，持续1-3天）、麻痹期（痉挛停止、迟缓性瘫痪，儿童肢体活动受限明显、老年人易多器官衰竭，持续6-18小时），被可疑动物伤后需立即就医处理伤口。

一、狂犬发作时间

狂犬发作的时间间隔通常与暴露部位距离中枢神经系统的远近、伤口的严重程度等因素有关，一般为1-3个月，最短可短至1周，最长可达1年以上。儿童由于身体发育特点，可能在暴露后发作时间相对更短，因为其免疫系统和身体的生理结构对病毒的反应可能更为迅速；而老年人可能因身体机能衰退，发作时间也可能有不同表现，但总体范围大致符合上述区间。被咬伤部位如果是头面部等靠近中枢神经系统的位置，发作时间往往会更短。

二、狂犬发作症状

（一）前驱期

多数患者有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等类似感冒的症状；继而出现恐惧不安，对声、光、风等刺激敏感，并有喉咙紧缩感。此时期儿童可能表现得更烦躁，因为他们可能无法准确表达身体的不适感受，而更易出现哭闹等情绪变化；老年人可能症状不典型，容易被忽视，如低热可能被认为是老年病的正常表现等。一般持续2-4天。

（二）兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风。恐水是狂犬病的特殊症状，典型患者见水、闻流水声甚至仅提及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状，微风或其他刺激如光线、声响等可引起咽肌痉挛。患者还可出现交感神经功能亢进表现，如唾液分泌增多、大汗淋漓、心率加快、血压升高等。此期儿童可能因为恐水怕风表现得更加躁动不安，而且由于表达能力有限，可能会通过肢体动作来体现不适；老年人则可能在交感神经亢进症状上更易出现心悸等心脏方面的明显异常，但由于身体机能下降，可能耐受程度与年轻人不同。本期持续1-3天。

（三）麻痹期

痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。可迅速因呼吸、循环衰竭而死亡。儿童在麻痹期可能肢体活动受限更为明显，而且由于身体恢复能力相对较弱，病情进展可能更快；老年人则可能在麻痹期更易出现多器官功能衰竭的情况，因为其各器官功能储备较差。本期持续6-18小时。

一旦被可疑动物咬伤、抓伤等，无论是否出现上述症状，都应立即就医，进行规范的伤口处理和狂犬病暴露预防处置。