碘131治疗的副作用是什么问

碘131治疗可致约半数至七成患者1年内出现不同程度甲状腺功能减退需长期监测，有放射性唾液腺炎表现为唾液腺肿胀等需生活方式调整，少见骨髓抑制致外周血细胞减少要定期监测血常规，有局部颈部疼痛肿胀等反应需观察相关情况，且患者治疗后有放射性需遵循隔离防护要求避免对他人造成辐射影响。

一、甲状腺功能减退

碘131治疗通过释放β射线破坏甲状腺细胞，进而减少甲状腺激素分泌，约50%~70%的患者在治疗后1年内会出现不同程度的甲状腺功能减退。这是最常见的副作用之一，需长期监测甲状腺功能，若出现乏力、畏寒、嗜睡、体重增加等甲状腺功能减退表现，可能需终身补充左甲状腺素钠片进行替代治疗。不同年龄人群中，老年患者可能因基础代谢率较低，甲状腺功能减退的症状相对隐匿，需更细致观察；儿童患者甲状腺功能减退可能影响生长发育，需密切关注身高、智力等指标变化。

二、放射性唾液腺炎

治疗后数天内可能出现放射性唾液腺炎，表现为唾液腺肿胀、口干、味觉异常等。这是因为碘131辐射影响唾液腺组织，导致唾液分泌减少。生活方式上，需鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物以减轻不适。对于儿童患者，因唾液腺功能尚未完全发育，更需注意口腔护理，防止口腔感染；老年患者唾液腺功能本身减退，放射性唾液腺炎可能加重口干症状，影响进食和口腔健康，需加强口腔保湿措施。

三、骨髓抑制

较为少见，但部分患者可能出现外周血细胞减少，如白细胞、血小板降低等。这与碘131辐射对骨髓造血功能的短暂影响有关。治疗后需定期监测血常规，若出现感染、出血倾向等骨髓抑制相关表现，需及时评估处理。孕妇及哺乳期女性绝对禁忌碘131治疗，因为辐射可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿造血系统发育；儿童患者骨髓对辐射更敏感，使用碘131治疗时需严格权衡利弊，优先考虑非辐射性治疗手段。

四、局部反应

治疗后可能出现颈部疼痛、肿胀，一般在数天至数周内逐渐缓解。这是由于甲状腺组织受辐射破坏后局部炎症反应所致。对于有基础颈部疾病（如甲状腺肿大明显压迫气管等）的患者，局部反应可能更明显，需密切观察呼吸等情况；老年患者身体代偿能力较弱，局部反应的恢复可能相对缓慢，需加强对症支持。

五、对周围人群的辐射影响

患者接受碘131治疗后，体内会有一定放射性，需遵循隔离防护要求，避免与婴幼儿、孕妇等近距离长时间接触，以防辐射对他人造成影响。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童等需格外注意与接受碘131治疗患者的防护距离和时间，体现人文关怀，确保他人健康安全。