什么是窦性心动过速问

窦性心动过速是成人窦性心律频率超百次/分钟的窦性心律失常，病因分生理性（运动、情绪等刺激交感神经）和病理性（心血管及其他系统疾病），临床表现多无症状或有相关不适，靠心电图诊断，需与其他快速心律失常鉴别，治疗分生理性去除诱因和病理性治原发病及必要时用β受体阻滞剂，儿童需关注基础病等，孕妇要考虑妊娠影响及胎儿安全，老年人要评估心功能等兼顾治疗。

一、定义

窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分钟，其起搏点仍为窦房结，属窦性心律失常的一种类型。

二、病因分类

（一）生理性因素

可由运动、情绪激动、饮酒、饮用咖啡或浓茶等引起，这些因素通过刺激交感神经，使窦房结发放冲动频率增加。

（二）病理性因素

1.心血管系统疾病：如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克等，可通过影响机体代谢、增加心脏负荷等导致窦性心动过速；

2.其他系统疾病：某些急性感染性疾病、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性发作）等也可能引发窦性心动过速。

三、临床表现

多数患者无明显症状，当心率过快时可出现心悸、胸闷、乏力等不适，严重者可能影响心功能，出现头晕、黑矇甚至晕厥等表现。

四、诊断方法

主要依靠心电图检查，心电图特征为窦性P波规律出现，P波形态符合窦性心律特点，且心率>100次/分钟。

五、鉴别诊断

需与房性心动过速、室上性心动过速等其他快速性心律失常鉴别，可通过心电图的P波形态、频率及发作特点等进行区分。

六、治疗原则

（一）生理性因素引起

去除诱因即可，如休息、平复情绪、避免饮用刺激性饮品等，心率多可恢复正常。

（二）病理性因素引起

需针对原发病进行治疗，如控制感染、纠正贫血、治疗甲状腺功能亢进等。必要时可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔等，仅提药物名称）等药物控制心率，但需遵循原发病治疗的整体原则。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童窦性心动过速需关注是否存在基础疾病，如先天性心脏病、感染等，婴儿期要注意喂养情况，避免因哭闹等导致心率过度增快，需密切监测心率变化，必要时就医评估。

（二）孕妇

孕妇出现窦性心动过速需考虑妊娠本身对心血管系统的影响，同时评估是否存在妊娠期特有的并发症（如妊娠期高血压疾病等），处理时需兼顾胎儿安全，优先考虑非药物干预，若需药物治疗需谨慎选择对胎儿影响小的药物。

（三）老年人

老年人窦性心动过速要评估基础心功能状况，若合并冠心病、心力衰竭等疾病，需综合考虑原发病与心率增快的关系，治疗时需权衡药物对心功能的影响，优先选择对心功能影响较小的干预措施。