婴儿肺结核症状问

婴儿肺结核全身症状突出，有长期不规则低热、消瘦、乏力等，呼吸道症状包括咳嗽、呼吸困难，还有结核中毒症状相关表现，不同类型有特殊表现，其症状不典型易被忽视，有相关表现或接触史应及时就医检查诊治。

一、全身症状

婴儿肺结核常起病隐匿或呈急性起病，全身症状较为突出。多数患儿会出现长期不规则低热，一般体温在37.5~38.5℃之间，也可表现为弛张热或稽留热，体温波动较大，在午后或傍晚时体温略升高，清晨可恢复正常。同时，患儿还会伴有消瘦、乏力、食欲减退等表现，体重不增或增长缓慢，面色苍白，精神萎靡。部分患儿可能有盗汗现象，尤其在夜间睡眠时出汗较多，浸湿衣物和被褥。

二、呼吸道症状

1.咳嗽

早期咳嗽多为轻微干咳，随着病情进展，咳嗽逐渐加重，可呈刺激性咳嗽，有时可伴有咳痰。婴儿不会咳痰，痰液常吞咽下去，若合并支气管结核，可出现痉挛性咳嗽，类似百日咳样咳嗽。

2.呼吸困难

当肺结核病变范围较广时，婴儿可出现呼吸困难，表现为呼吸急促，呼吸频率增快，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为肺部病变影响了气体交换，导致缺氧引起。

三、结核中毒症状相关表现

由于结核杆菌毒素的作用，婴儿还可能出现一些结核中毒的其他表现。比如，累及脑膜时可出现嗜睡、烦躁不安等神经系统症状，但婴儿肺结核合并脑膜结核相对少见。部分患儿可出现皮肤结节性红斑，这是结核过敏反应的一种表现。

四、不同类型婴儿肺结核的特殊表现

1.原发型肺结核

原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。患儿可出现结核菌素试验强阳性，一般情况较好，但也可能有上述全身及呼吸道症状。当支气管淋巴结高度肿大时，可压迫气管、支气管，引起类似百日咳样咳嗽或喘鸣症状。

2.急性血行播散型肺结核

多由原发型肺结核发展而来，起病急，全身中毒症状严重，可表现为高热、寒战，体温可达39~40℃以上，呈稽留热或弛张热，同时伴有明显的全身中毒症状，如精神萎靡、嗜睡等。呼吸道症状相对不突出，部分患儿可出现咳嗽、气促，但常被全身症状掩盖。随着病情发展，可出现皮疹，如粟粒疹等，肺部体征可不明显，或可听到少量细湿啰音。

婴儿肺结核的症状往往不典型，容易被忽视，若婴儿出现长期低热、消瘦、咳嗽、盗汗等表现，应高度怀疑肺结核可能，需及时就医进行相关检查，如结核菌素试验、胸部X线或CT检查、痰涂片或培养等，以明确诊断并尽早进行规范治疗。同时，对于有结核病接触史的婴儿，更应密切观察，以便早期发现肺结核。