高血压有哪些降压药问

不同类型利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有各自作用机制与常见药物及适用禁忌人群，老年、妊娠期、儿童等特殊人群高血压有相应用药特点，如老年选长效降压药，妊娠期选对胎儿影响小药物，儿童多非药物干预为主需用药则选对生长发育影响小药物。

常见药物：氢氯噻嗪，适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；吲达帕胺，除了利尿作用外还有钙拮抗作用，对糖、脂代谢影响较小，肾功能不全者可以选用。

β受体阻滞剂

作用机制：通过阻断β受体，减慢心率，降低心输出量，从而降低血压。

常见药物：美托洛尔，适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作；比索洛尔，对心脏选择性较高，副作用相对较少。

钙通道阻滞剂（CCB）

作用机制：阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙内流，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低，从而降低血压。

常见药物：氨氯地平，长效制剂，降压作用平稳、持久，对心率、传导等影响较小，适用于各种年龄段和不同程度的高血压，包括老年高血压、单纯收缩期高血压等；硝苯地平，短效制剂降压起效快，但血压波动较大，现在也有缓释片、控释片等剂型，缓释片如硝苯地平缓释片Ⅱ，控释片如硝苯地平控释片，控释片可以恒速释放药物，维持平稳的血药浓度。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。

常见药物：卡托普利，短效制剂，起效快，但作用时间短；依那普利，中长效制剂，降压作用持久，对血糖、血脂无不良影响，适用于各种高血压，尤其是合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者，但双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为会加重肾功能恶化。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体，对抗血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，从而降低血压。

常见药物：氯沙坦，降压效果确切，对心、脑、肾有保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病、左心室肥厚、心力衰竭等的患者，不良反应较少，耐受性好。

特殊人群方面：老年高血压患者一般可选用长效降压药物，以平稳控制血压，如氨氯地平、硝苯地平控释片等；妊娠期高血压患者用药需谨慎，一般首选甲基多巴等对胎儿影响较小的药物；儿童高血压相对少见，主要以非药物干预为主，如生活方式调整等，若需药物治疗，应选择对儿童生长发育影响较小的药物，但一般不首先推荐降压药物治疗。