高血压急症是什么问

高血压急症指原发性或继发性高血压患者在诱因下血压突然显著升高伴进行性靶器官功能不全表现，特点是血压急剧升高伴靶器官急性损害病情进展快，按临床综合征和血压升高程度分类，有头痛等一般表现及肾功能、心血管、神经系统等靶器官受损表现，依据血压及靶器官表现结合相关检查诊断，治疗要迅速降压并评估靶器官，老年需缓慢降压，妊娠期选对胎儿影响小药物，儿童少见多由继发因素引起需谨慎处理。

一、定义

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），同时伴有进行性靶器官功能不全的表现，如高血压脑病、急性左心衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹层等。

二、特点

血压急剧升高且伴随靶器官急性损害，病情进展迅速，若未及时处理可危及生命。

三、分类

1.按临床综合征分类：包括高血压脑病、颅内出血（如脑出血、蛛网膜下腔出血）、急性心肌梗死伴肺水肿、急性左心衰竭、主动脉夹层等。

2.按血压升高程度：主要以收缩压和舒张压的显著升高为核心特征，强调血压升高幅度及靶器官受累情况。

四、临床表现

1.一般表现：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等。

2.靶器官受损表现

肾功能损害：可出现少尿、蛋白尿、血肌酐升高等。

心血管系统：可有心律失常、心力衰竭（如呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等），或心绞痛、心肌梗死表现。

神经系统：高血压脑病可表现为剧烈头痛、意识障碍、抽搐等。

五、诊断标准

依据血压急剧升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）及相应靶器官功能不全的临床表现，结合心电图、头颅CT、肾功能等相关检查明确靶器官损害情况以确诊。

六、治疗原则

迅速降低血压，同时评估靶器官损害并进行相应处理，尽快将血压控制在安全范围但避免过快过低，一般初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过25%，随后2～6小时内将血压降至约160/100mmHg左右，若可耐受再逐步降至正常水平。治疗药物包括硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等，但具体用药需根据患者情况由专业医师决定。

七、特殊人群注意事项

老年患者：需缓慢降压，避免血压骤降影响重要脏器灌注，用药过程中需密切监测血压及脏器功能。

妊娠期高血压急症：需选择对胎儿影响小的降压药物，如拉贝洛尔等，治疗时兼顾母体血压控制与胎儿安全。

儿童高血压急症：相对少见，多由继发性因素引起，处理需谨慎，优先考虑非药物干预（如去除诱因等），并及时就医进行专业评估与治疗，避免低龄儿童使用不恰当药物。