糖尿病酮症酸中毒严重吗问

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重急性并发症之一，严重性体现在对机体器官功能有诸多影响，如影响神经系统致意识障碍、影响心血管系统可引发心律失常及休克等；未经及时治疗死亡率高，及时规范治疗可降低死亡率；还易引发脑水肿（儿童更易出现）、肾功能损害（老年等易进一步恶化）等其他并发症。

一、对机体器官功能的影响

对神经系统的影响：患者可能出现意识障碍，从嗜睡逐渐进展至昏迷等不同程度的意识改变。这是因为酮症酸中毒导致体内酸碱平衡紊乱、电解质失衡，影响了神经系统的正常功能。例如，血液中酮体等酸性物质积聚，改变了神经细胞周围的化学环境，干扰神经冲动的传导。对于儿童患者，神经系统发育尚未完全成熟，受到的影响可能更为显著，严重的意识障碍可能影响其大脑的正常发育和功能恢复。

对心血管系统的影响：可引起心律失常，严重时可导致休克。酸中毒状态下，电解质紊乱如血钾的异常变化会影响心肌细胞的电生理活动，导致心肌收缩力改变，影响心脏的泵血功能。对于有基础心血管疾病的糖尿病患者，发生糖尿病酮症酸中毒时，心血管系统的负担加重，病情可能急剧恶化。老年患者本身心血管功能有所减退，在糖尿病酮症酸中毒时更容易出现心血管相关的严重并发症，如心源性休克等。

二、死亡率情况

未经及时治疗的糖尿病酮症酸中毒死亡率较高。但随着医疗技术的进步，及时规范的治疗可以显著降低死亡率。早期识别并积极治疗是关键，例如通过及时补充液体纠正脱水、补充胰岛素降低血糖和纠正代谢紊乱、纠正电解质和酸碱平衡失调等措施，可以大大改善患者的预后，降低死亡风险。对于儿童患者，及时有效的救治同样重要，经过规范治疗，多数儿童患者可以转危为安，但如果延误治疗，死亡率也会明显升高。

三、引发其他并发症的风险

脑水肿：在糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，尤其是儿童患者，可能出现脑水肿的并发症，这是非常严重的情况。其发生机制可能与快速纠正酸中毒和血糖过程中体内渗透压的急剧变化有关。脑水肿会进一步加重神经系统的损害，导致患者病情突然恶化，甚至危及生命。对于儿童糖尿病患者，由于其脑部生理结构和调节机制与成人有所不同，更容易在糖尿病酮症酸中毒治疗中出现脑水肿，需要密切监测和精细治疗来预防和处理。

肾功能损害：严重的糖尿病酮症酸中毒可导致肾功能损害，表现为尿量减少、肌酐升高等。这是因为脱水导致肾脏灌注不足，同时酮体等毒性物质对肾脏细胞有直接的损伤作用。对于老年糖尿病患者，本身肾功能可能已经存在一定程度的减退，在发生糖尿病酮症酸中毒时，更易出现肾功能的进一步恶化，甚至发展为急性肾衰竭，需要通过维持有效的肾脏灌注、避免肾毒性物质进一步损伤等措施来保护肾功能。