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老人家血压高是什么原因引起的

2025年04月01日 22:31:52
病情描述:

老人家血压高是什么原因引起的

医生回答(1)
  • 孙涛
    孙涛主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    老人家高血压的引发原因包括年龄因素、生活方式因素和病史因素。年龄增长使血管壁弹性下降、僵硬致外周血管阻力增加;生活方式上高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动可致血压升高;病史方面肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等会因相应病理改变引发血压升高。

    一、年龄因素相关原因

    随着年龄增长,老人家血管会发生一系列变化。血管壁弹性逐渐下降,变得僵硬,这会导致外周血管阻力增加,从而引起血压升高。例如,老年人动脉粥样硬化较为常见,动脉粥样硬化会使血管的顺应性降低,心脏射血时血管扩张不充分,外周阻力增大,进而促使血压升高。一般来说,60岁以上的老年人中,高血压的患病率明显高于年轻人。

    二、生活方式相关原因

    1.饮食方面

    高盐饮食是重要诱因之一。老人家如果长期摄入过多的钠盐,会使体内钠离子增多,导致钠水潴留,血容量增加,同时还会引起血管壁细胞水肿,血管腔变窄,外周阻力增大,最终使血压升高。世界卫生组织建议成年人每日钠盐摄入量应不超过5克,但很多老年人习惯了传统的高盐饮食,如喜欢吃咸菜、腌制品等。

    过量饮酒也会导致血压升高。酒精会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,还会刺激交感神经,使心率加快,心输出量增加,从而导致血压升高。长期大量饮酒的老人家患高血压的风险显著高于不饮酒或少量饮酒的人群。

    2.缺乏运动

    老人家如果长期缺乏运动,身体的新陈代谢会减慢,脂肪容易堆积,体重增加,而肥胖是高血压的重要危险因素之一。同时,运动减少会使血管的弹性得不到有效锻炼,血管壁的柔韧性下降,也会促使血压升高。适当的运动可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于维持正常的血压水平,而老人家普遍活动量相对较少。

    三、病史相关原因

    1.肾脏疾病

    老人家如果患有肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病,会影响肾脏对水钠的排泄功能。肾脏功能受损时,体内的钠水潴留增多,血容量增加,同时还会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,进一步升高血压。例如,慢性肾小球肾炎患者,由于肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能异常,会出现水钠潴留,引发高血压。

    2.内分泌疾病

    像原发性醛固酮增多症,患者体内醛固酮分泌增多,醛固酮的作用是促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄,醛固酮增多会导致钠水潴留,血容量增加,从而引起血压升高。老人家如果患有库欣综合征,体内皮质醇分泌过多,也会导致血压升高,因为皮质醇具有保钠排钾的作用,会引起钠水潴留。

    3.心血管疾病

    老人家如果有冠心病等心血管疾病,心脏功能可能会受到影响。心脏功能不全时,心输出量减少,机体为了保证重要脏器的血液供应,会通过神经-体液调节机制使血管收缩,外周阻力增大,导致血压升高。例如,冠心病患者心肌缺血缺氧,会反射性地引起交感神经兴奋,使血压升高。

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