什么是麻疹问

麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性急性呼吸道传染病，病毒属副黏液病毒科且外界抵抗力弱，主要通过飞沫传播、少通过污染物品间接传播，前驱期有发热等卡他症状及麻疹黏膜斑，出疹期发热后耳后发际起疹渐蔓延全身，恢复期皮疹消退留色素沉着，人群普遍易感冬春季高发，接种疫苗是有效预防措施，发现患者要隔离，儿童、孕妇、免疫功能低下者有相应注意事项。

一、麻疹的定义

麻疹是由麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病。

二、病因与传播

1.病原体：麻疹病毒属副黏液病毒科，外界抵抗力较弱，对日光和消毒剂敏感。

2.传播途径：主要通过空气中的飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫排出，易感者吸入后即可感染；也可通过污染的生活用品间接传播，但较少见。

三、临床表现

1.前驱期：一般持续3~4天，主要表现为发热（体温可高达39~40℃）、咳嗽、流涕、流泪、结膜充血等卡他症状，发热2~3天后，口腔两侧颊黏膜上可见直径约1mm的灰白色小点，周围绕以红晕，即麻疹黏膜斑（Koplik斑），是早期诊断的重要依据。

2.出疹期：多在发热3~4天后出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。出疹时全身中毒症状加重，体温可高达40℃，咳嗽加剧，精神萎靡等。

3.恢复期：出疹3~4天后，皮疹按出疹顺序逐渐消退，同时体温下降，全身症状减轻，皮肤留有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑，整个病程约10~14天。

四、流行病学特点

1.易感人群：人群普遍易感，未接种过麻疹疫苗或接种后免疫失败的人群尤其容易感染，病后可获得持久免疫力。

2.流行特征：冬春季为高发季节，多见于6个月至5岁儿童，但随着疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。

五、预防措施

1.疫苗接种：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹最有效的措施，儿童应按免疫程序及时接种疫苗。

2.隔离防护：一旦发现麻疹患者，应立即隔离，隔离期限为出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天；接触麻疹的易感儿应隔离观察21天；在麻疹流行期间，避免去人群密集场所，如需前往可佩戴口罩做好防护。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童感染麻疹后病情变化较快，需密切观察体温、皮疹变化及有无并发症（如肺炎、喉炎、脑炎等），注意保持皮肤清洁，避免搔抓引起继发感染。

2.孕妇：孕妇感染麻疹可能导致胎儿发育异常或流产等，应尽量避免接触麻疹患者，若不慎感染需及时就医评估胎儿情况。

3.免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染麻疹后病情通常较重，易出现严重并发症，应尽量避免接触麻疹传染源，必要时可在医生指导下采取被动免疫措施（如注射麻疹免疫球蛋白）。