治疗糖尿病药物有哪些问

降糖药物分为胰岛素类与口服降糖药，胰岛素可补充外源性适用于1型糖尿病全程及2型糖尿病特定情况含多种类型，口服降糖药有双胍类等多种类型分别通过不同机制降糖且各有特点与不良反应，特殊人群中孕妇用胰岛素，儿童1型依赖胰岛素2型需谨慎生活方式干预药物需评估，老年人用降糖药需关注相互作用及肝肾功能等。

一、胰岛素类药物

胰岛素可补充外源性胰岛素以降低血糖，适用于1型糖尿病患者全程以及2型糖尿病患者在口服药物控制不佳、出现急性并发症（如酮症酸中毒）或严重慢性并发症等情况。包括速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）、短效胰岛素（如普通胰岛素）、中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素）等。

二、口服降糖药

（一）双胍类

代表药物为二甲双胍，主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，是2型糖尿病治疗的一线用药，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。

（二）磺脲类

通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，常见药物如格列本脲等，可降低空腹及餐后血糖，但需注意可能导致低血糖等不良反应，老年患者使用需谨慎。

（三）格列奈类

属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，如瑞格列奈，能快速刺激胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖，低血糖风险相对较低。

（四）噻唑烷二酮类

如吡格列酮，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，可改善胰岛素抵抗，但可能有水肿、体重增加等副作用。

（五）α-葡萄糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，主要降低餐后血糖，常见不良反应为胃肠道反应。

（六）DPP-4抑制剂

如西格列汀，通过抑制二肽基肽酶-4，增加胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌，降糖效果平稳，低血糖风险较低。

（七）GLP-1受体激动剂

如利拉鲁肽，通过激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，兼具降糖和减轻体重的作用，需皮下注射。

三、特殊人群用药注意事项

（一）孕妇

胰岛素是控制血糖的主要药物，因口服降糖药可能对胎儿产生不良影响，孕妇需在医生指导下选择合适的胰岛素制剂控制血糖。

（二）儿童

1型糖尿病主要依赖胰岛素治疗；2型糖尿病需谨慎选择药物，优先通过生活方式干预（如合理饮食、适量运动）控制血糖，药物选择需充分评估儿童的生长发育及药物安全性。

（三）老年人

老年人使用降糖药物时需密切关注药物相互作用及肝肾功能，选择合适的药物，如尽量避免使用易导致低血糖的磺脲类药物，用药过程中需加强血糖监测。