高血压吃什么药问

降压药分为利尿剂类通过排钠降压适用于轻中度高血压等患者痛风禁用需监测血钾，β受体阻滞剂类抑制中枢和周围RAAS等适用于心率较快等患者高度房室传导阻滞禁用哮喘慎用可能掩盖低血糖，钙通道阻滞剂类阻滞L型钙通道可用于各种程度高血压等患者有心跳加快等不良反应，ACEI类抑制转换酶适用于伴有心衰等患者高钾血症等禁用有干咳，ARB类阻断受体适用于同ACEI类适应证尤其不能耐受干咳者禁忌同ACEI不良反应少，特殊人群老年用利尿剂需监测电解质妊娠用药谨慎糖尿病用β受体阻滞剂需加强血糖监测肾功能不全用ACEI或ARB需监测血肌酐及血钾。

一、利尿剂类

利尿剂通过排钠减少细胞外液容量，降低外周血管阻力发挥降压作用，常用药物有氢氯噻嗪等。适用于轻中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的患者，但痛风患者禁用，使用时需注意监测血钾等电解质情况。

二、β受体阻滞剂类

β受体阻滞剂通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用，代表药物有美托洛尔等。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭的患者，但高度房室传导阻滞患者禁用，哮喘患者慎用，使用时需注意可能掩盖低血糖症状等。

三、钙通道阻滞剂类

钙通道阻滞剂通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应，常见药物如氨氯地平。可用于各种程度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，不良反应有心跳加快、面部潮红、踝部水肿等。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

ACEI抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用，代表药物有卡托普利等。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳等。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

ARB阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分阻断AngⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构作用，例如氯沙坦。适用于同ACEI类适应证，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，禁忌证同ACEI类，不良反应较少。

特殊人群方面，老年高血压患者使用利尿剂需密切监测电解质，避免电解质紊乱；妊娠高血压患者用药需谨慎，应在医生严格评估下选择对胎儿影响较小的药物；糖尿病合并高血压患者使用β受体阻滞剂时需注意其可能掩盖低血糖症状，应加强血糖监测；有肾功能不全的高血压患者使用ACEI或ARB类药物时需密切监测血肌酐及血钾变化，防止高钾血症及肾功能进一步恶化。