心囊炎是什么问

心包炎分不同类型，病因含感染（细菌、病毒）与非感染（自身免疫性疾病、肿瘤、外伤），急性心包炎有胸痛等表现，慢性心包炎有乏力等表现，缩窄性心包炎有颈静脉怒张等症状，诊断靠体格检查及辅助检查，治疗分感染性和非感染性，特殊人群如儿童、老年人、自身免疫性疾病患者有相应不同考量需关注。

一、定义

心囊炎即心包炎，是心包膜发生的炎症性疾病，可分为急性心包炎、慢性心包炎等不同类型，心包膜分为脏层和壁层，炎症可累及其中一层或两层。

二、病因

（一）感染因素

1.细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可引发心包炎，常由邻近组织感染蔓延所致。2.病毒感染：柯萨奇病毒、埃可病毒等病毒感染较为常见，病毒可直接侵袭心包或通过免疫反应引发炎症。

（二）非感染因素

1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击心包组织引发炎症。2.肿瘤：肿瘤转移至心包或心包原发性肿瘤，可刺激心包引发炎症反应。3.外伤：胸部外伤导致心包受损，易引发炎症。

三、临床表现

（一）急性心包炎

常出现胸痛，疼痛性质多样，可为尖锐痛等，可伴有发热、心悸、呼吸困难等表现，查体可能闻及心包摩擦音。

（二）慢性心包炎

可能有乏力、水肿等表现，若发展为缩窄性心包炎，会出现颈静脉怒张、肝大、腹水等症状，因心脏舒张受限影响血液循环。

四、诊断

（一）体格检查

可闻及心包摩擦音，这是急性心包炎较典型的体征，是脏层与壁层心包摩擦产生的声音。

（二）辅助检查

1.心电图：可见ST段抬高、T波改变等异常，有助于初步判断心包炎症情况。2.超声心动图：是重要检查手段，能清晰显示心包积液量、心包厚度等，对诊断心包炎及评估病情严重程度有重要价值。

五、治疗

（一）感染性心包炎

针对病原体进行相应治疗，如细菌感染引起的给予抗感染药物，需依据病原体类型选择合适药物。

（二）非感染性心包炎

根据病因处理，自身免疫性疾病导致的心包炎可能需使用免疫抑制剂；肿瘤相关的心包炎需针对肿瘤进行相应治疗，大量心包积液时可能需心包穿刺引流以缓解症状。

六、特殊人群考虑

（一）儿童

儿童患心包炎时，因免疫系统和身体机能与成人不同，病情变化可能较快，需密切监测生命体征、心包积液情况等，治疗需更谨慎评估，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。

（二）老年人

老年人有心包炎时，常合并基础疾病，如冠心病、高血压等，治疗需综合考量基础疾病情况，避免治疗心包炎药物与基础疾病用药产生不良相互作用，且要关注老年人身体耐受性。

（三）自身免疫性疾病患者

本身有自身免疫性疾病病史的人群出现心包炎时，需遵循原发病治疗方案调整，在使用相关药物治疗心包炎时，要注意药物对自身免疫性疾病病情的影响，加强病情监测。