什么是糖尿病足问

糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症之一，由神经病变及不同程度末梢血管病变致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织破坏，神经病变包括感觉和运动神经病变影响，血管病变致足部血液供应减少，临床表现初期有足部皮肤干燥等，后有溃疡形成、深部组织破坏等。

神经病变相关影响

感觉神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经，尤其是感觉神经。患者可能会出现下肢感觉减退或丧失，对温度、疼痛等刺激的感知能力下降。例如，患者可能无法察觉足部的微小创伤，像被小石子擦伤等，因为感觉不到疼痛而没有及时处理，从而为足部感染等问题埋下隐患。对于儿童糖尿病患者来说，感觉神经病变可能会影响他们对足部不适的感知，增加足部受伤后未被及时发现的风险，进而更容易发展为糖尿病足。

运动神经病变：运动神经也会受到影响，导致足部肌肉力量失衡，影响足部的正常结构和步态。这可能使足部的受力分布异常，某些部位承受过大压力，容易形成胼胝（老茧）等，进一步增加足部溃疡的发生风险。在不同年龄和性别的糖尿病患者中，运动神经病变都可能存在，比如老年糖尿病患者，由于身体机能本身有所下降，运动神经病变可能会更加明显，导致足部的平衡和步态问题更为突出。

血管病变相关影响

末梢血管病变：糖尿病会引起血管内皮细胞功能障碍，导致血管狭窄、闭塞等。下肢末梢血管病变会使足部的血液供应减少，影响组织的营养供应和修复能力。当足部受到损伤时，由于血液供应不足，难以有效进行修复，容易发生感染且感染不易控制。对于有不良生活方式的糖尿病患者，如长期吸烟的患者，吸烟会进一步加重血管病变，因为烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，加重下肢血管的缺血状况，从而增加糖尿病足的发生风险。有糖尿病病史较长的患者，血管病变往往更为严重，因为高血糖对血管的损伤是一个长期的过程，随着病史延长，血管病变逐渐加重，糖尿病足的发生概率也会相应增加。

糖尿病足的临床表现

初期表现：可能出现足部皮肤干燥、脱皮、发凉，足部颜色改变，如呈苍白或发紫等。对于儿童糖尿病患者，初期表现可能不太典型，需要家长更加密切观察足部的细微变化。女性糖尿病患者在穿着不合适的鞋子时，可能更容易出现足部局部受压等情况，进而引发初期的异常表现。

溃疡形成：随着病情发展，会出现足部溃疡，溃疡可发生在足底、足侧等不同部位。溃疡可能伴有感染，出现脓性分泌物，周围组织红肿。老年糖尿病患者由于身体抵抗力相对较弱，溃疡一旦发生，感染的风险更高，且愈合可能更为困难。

深部组织破坏：严重时会出现深部组织破坏，如骨髓炎等，患者可能会有剧烈疼痛、发热等全身症状。在不同生活方式的糖尿病患者中，深部组织破坏的发生概率和表现可能有所不同，例如长期缺乏运动的糖尿病患者，足部的血液循环可能本身就相对较差，一旦发生深部组织破坏，恢复会更加困难。