心脏预激是什么情况问

心脏预激是心脏传导系统存在额外房室旁路致部分心室肌提前激动的异常情况，其发生机制是心房激动经旁路快速下传心室；临床表现多样，多数无症状，合并快速心律失常时有相应症状；诊断靠心电图、动态心电图及电生理检查；无症状者定期随访，有症状者可药物或射频消融治疗，射频消融术治疗需考虑患者年龄等因素，需通过多种手段诊断并依具体情况采取治疗管理措施。

1.发生机制

正常房室结有两条传导通路，快径路和慢径路，而预激患者存在房室旁路，它是胚胎发育过程中形成的先天性异常传导束。当心房激动时，一方面通过正常房室结-希浦系统下传心室，另一方面通过旁路快速下传心室，从而使部分心室肌提前除极。

2.临床表现

大多数预激综合征患者本身不出现症状，但当合并快速性心律失常时可出现相应症状。例如，合并房室折返性心动过速时，可出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重者可出现黑矇、晕厥等。

对于不同年龄、性别的人群，预激的表现可能并无明显差异，但在儿童和青少年中，若发生快速心律失常，可能对其生长发育产生一定影响，因为频繁的心悸等不适可能影响其活动和心理状态；而老年人发生预激相关心律失常时，由于心脏储备功能下降，可能更容易出现血流动力学不稳定的情况。

有不良生活方式的人群，如长期熬夜、过度劳累、大量吸烟饮酒等，可能会诱发预激相关心律失常的发作，因为这些不良生活方式会影响心脏的电生理稳定性。有基础心脏病史的患者，如患有心肌病、冠心病等，预激可能会加重原有的心脏病变，增加心律失常的风险和严重程度。

3.诊断方法

心电图是诊断预激综合征的重要手段。典型预激综合征的心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒），QRS波群增宽，起始部有delta波。

动态心电图（Holter）可以记录患者24小时甚至更长时间的心电图变化，有助于发现无症状性的预激相关心律失常。

电生理检查是诊断预激的金标准，它可以明确旁路的位置、数量以及电生理特性，对于制定治疗方案具有重要意义。

4.治疗与管理

对于无症状的预激综合征患者，一般不需要特殊治疗，但需要定期随访，密切观察病情变化。

对于有症状的预激综合征患者，如频繁发作房室折返性心动过速等，治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等，但对于儿童患者，需谨慎使用药物，避免药物不良反应；非药物治疗包括射频消融术，通过导管射频消融旁路可以根治预激综合征，是目前治疗预激综合征的主要有效方法。在进行射频消融术时，要充分考虑患者的年龄、心脏功能等因素，儿童患者由于心脏结构和功能尚未完全发育成熟，手术风险相对较高，需要更加精细的操作和术后密切监护。

总之，心脏预激是一种心脏传导系统的先天性异常，需要通过多种检查手段明确诊断，并根据患者的具体情况采取相应的治疗和管理措施。