心梗的症状及前兆问

心梗典型症状有突发心前区等压榨性闷痛等且持续久、休息或服硝酸甘油不缓解及放射至肩臂等部位，不典型症状包括呼吸困难、胃肠道症状，前兆有近期心绞痛发作频率增加、程度加重，还有乏力、心悸等表现，需结合相关情况综合判断并排查风险。

典型症状：

胸痛：多为突发的心前区、胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数十分钟，甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如，部分患者会感觉胸口像有重物压迫一样，这种疼痛具有较强的持续性和压迫感。年龄较大的人群由于痛觉可能相对不敏感，胸痛表现可能不典型，但仍需高度警惕。男性和女性在心梗胸痛表现上无本质差异，但女性可能更易出现呼吸困难、恶心呕吐等伴随症状。有冠心病病史的患者，在病情稳定期出现上述胸痛表现更要重视。

放射痛：疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌、上腹部等部位。比如疼痛放射到左肩，让患者感觉左肩部有明显的不适，这种放射痛是心梗常见的表现之一。

不典型症状：

呼吸困难：患者可能表现为气短、呼吸急促，严重时可出现端坐呼吸。对于老年人来说，本身心肺功能可能有所减退，出现呼吸困难时更易被忽视，需要结合其他症状综合判断。女性患者在心梗时出现呼吸困难的情况相对较多见。有慢性肺部疾病病史的患者，出现呼吸困难时要注意与基础疾病相鉴别，排查心梗可能。

胃肠道症状：可表现为恶心、呕吐、上腹部胀痛等，容易被误诊为消化系统疾病。例如有的患者会出现像胃痛一样的上腹部不适，同时伴有呕吐，这时候需要考虑到心梗的可能，尤其是本身有心血管疾病风险因素的人群。

心梗的前兆

近期心绞痛发作变化：

发作频率增加：原本偶尔发作的心绞痛，近期发作次数明显增多，比如以前几个月发作一次，现在几周甚至几天就发作一次。年龄较大的人如果出现这种情况要格外注意，因为随着年龄增长，血管老化等因素使心梗风险增加。男性和女性在这方面没有性别差异，但有冠心病家族史的人群更应关注心绞痛发作频率的变化。

发作程度加重：心绞痛发作时疼痛程度比以往更剧烈，持续时间更长，或者原来含服硝酸甘油能较快缓解，现在需要更长时间才能缓解甚至不能缓解。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，出现心绞痛发作程度和持续时间的变化，要警惕心梗前兆。

其他表现：

乏力：患者感觉全身无力，容易疲倦，即使经过休息也不能缓解。老年人本身活动耐力下降，出现乏力时可能不太会首先联想到心梗，但如果同时伴有其他心梗相关表现，就需要引起重视。女性在日常生活中如果突然出现不明原因的乏力，也不能忽视。有长期吸烟、肥胖等不良生活方式的人群，出现乏力更要排查心梗风险。

心悸：自觉心跳不规则、心慌等。对于本身有心脏基础疾病的人，出现心悸要警惕心梗前兆。年龄较大的人群出现心悸时，需要结合心电图等检查进一步明确情况。