心跳过速问

心跳过速是心脏搏动频率超正常范围的情况，有不同类型且各有心电图特征，常见原因分生理和病理因素，诊断靠心电图及辅助检查，治疗包含非药物、药物及有创治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。

一、定义

心跳过速是指心脏搏动频率超过正常范围，成人静息状态下心率>100次/分钟可视为窦性心动过速，还有室上性心动过速、室性心动过速等不同类型，其心电图表现各有特征，如室上性心动过速常表现为快速而规则的QRS波群等。

二、分类

1.窦性心动过速：多由生理因素（运动、情绪激动等）或病理因素（发热、贫血等）引起，心电图显示窦性P波规律出现，频率>100次/分钟。

2.室上性心动过速：起源于心房或房室交界区，包括阵发性室上性心动过速等，心电图特征为快速、规则的QRS波群，频率通常在150~250次/分钟。

3.室性心动过速：起源于心室，多发生于有器质性心脏病患者，心电图表现为连续3个及以上室性早搏，QRS波群宽大畸形，频率多在100~250次/分钟。

三、常见原因

1.生理因素：运动、紧张、焦虑、饮酒、喝咖啡或浓茶等可导致暂时性心跳过速，通过休息、平复情绪等可缓解。

2.病理因素：发热时心率会随体温升高而加快；贫血患者因血液携氧能力下降，心脏需加快搏动来代偿；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体代谢，引起心跳过速；心力衰竭患者心脏泵血功能下降，也可出现心跳过速。

四、诊断方法

1.心电图检查：是诊断心跳过速的关键，可明确心动过速的类型，如窦性心动过速的P波形态、室上性心动过速的QRS波群特点等。

2.辅助检查：结合血常规了解是否有贫血，甲状腺功能检查排查甲状腺功能亢进，心脏超声评估心脏结构和功能等，以明确心跳过速的病因。

五、治疗

1.非药物干预：去除诱因，如因运动导致的心跳过速可通过休息缓解；因情绪激动引起的可通过深呼吸、放松心情等方式平复。

2.药物治疗：根据心动过速类型选用相应药物，如窦性心动过速可使用β受体阻滞剂等（仅提药物名称）；室上性心动过速可选用腺苷等药物，但具体用药需遵循临床指南。

3.有创治疗：对于药物治疗无效或病情严重的室性心动过速等情况，可能需要电复律等有创治疗手段。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：婴儿心跳过速可能因感染、先天性心脏病等引起，需密切关注伴随症状，如是否有呼吸急促、面色苍白等，及时就医排查病因，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预。

2.孕妇：孕妇心跳过速需评估对胎儿的影响，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，应在医生指导下明确病因并采取适当措施，如因生理性因素导致可通过调整生活方式缓解。

3.老年人：老年人心跳过速需评估基础心脏状况，如是否有冠心病、心律失常等病史，因老年人机体代偿能力下降，需更谨慎地处理，明确病因后选择合适的治疗方式。