肺结核有几种问

肺结核按病原学分为人型和牛型肺结核；按病变部位分为原发性、血行播散型、继发性肺结核及结核性胸膜炎；按临床分期分为进展期（新发现活动性、病灶增多增大等）、好转期（病灶吸收好转等）、稳定期（病灶无活动等）。

一、按病原学分类

（一）人型肺结核

由结核分枝杆菌复合群中的人型结核分枝杆菌引起，是最常见的类型，在全球范围内广泛流行，人群普遍易感，尤其与肺结核患者密切接触的人群感染风险较高，免疫功能低下者如艾滋病患者等更易感染发病。

（二）牛型肺结核

由牛型结核分枝杆菌引起，以往在一些以牛为主要家畜且生活方式与牛密切相关的地区较为常见，随着生活方式改变和奶牛养殖管理规范等情况，其发病率相对人型肺结核有所下降，但在特定地区仍可能存在，主要通过饮用未消毒的带菌牛乳等途径传播给人类。

二、按病变部位分类

（一）原发性肺结核

多发生于儿童或初染结核的青少年，是结核分枝杆菌初次侵入人体肺部后发生的原发感染，好发于上叶下部、下叶上部靠近胸膜处，典型表现为原发综合征，包括原发病灶、引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结肿大，一般症状相对较轻，部分患者可无明显症状，仅在胸部X线检查时发现。

（二）血行播散型肺结核

包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）、亚急性血行播散型肺结核和慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，尤其是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，起病急，全身中毒症状严重，可伴发结核性脑膜炎；亚急性和慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状相对较轻，临床症状多样化。

（三）继发性肺结核

为成人最常见的类型，可由原发感染病灶内结核分枝杆菌重新活动而发病（内源性复发），也可由再次感染结核分枝杆菌而发病（外源性重染），病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学表现多样，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等，症状轻重不一，可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等表现。

（四）结核性胸膜炎

包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸，多见于青壮年，起病可急可缓，主要症状为胸痛、咳嗽、呼吸困难等，胸腔积液检查可发现以淋巴细胞为主的渗出液。

三、按临床分期分类

（一）进展期

新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。此期患者病情处于活动状态，具有较强的传染性，需要积极进行抗结核治疗。

（二）好转期

随访中病灶吸收好转，空洞缩小或闭合，痰菌转阴，临床症状改善。此期患者病情开始得到控制，传染性逐渐降低，但仍需继续完成抗结核治疗疗程以防止复发。

（三）稳定期

病灶无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰一次）达6个月以上；如空洞仍然存在，则痰菌需连续阴性1年以上。稳定期患者一般无传染性，但仍需定期复查，观察病情有无复发。