垂体腺瘤是什么问

垂体腺瘤起源于垂体前叶属良性肿瘤占颅内肿瘤一定比例分功能性与无功能性两类，功能性腺瘤因分泌异常激素有对应临床症状，无功能性腺瘤多因肿瘤增大压迫周围结构，发病机制涉垂体细胞异常增殖等多种因素，临床表现因肿瘤类型及大小而异，诊断靠内分泌检查与影像学检查，治疗有手术、药物、放射等方式，且不同特殊人群有相应注意事项。

一、定义

垂体腺瘤是起源于垂体前叶的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%-15%，可分为功能性和无功能性两类，功能性腺瘤因能分泌异常激素产生相应临床症状，无功能性腺瘤多因肿瘤增大压迫周围结构引发表现。

二、分类

1.功能性垂体腺瘤

泌乳素腺瘤：女性主要表现为月经紊乱、泌乳、不孕等，男性可出现性功能减退、胡须减少等；

生长激素腺瘤：儿童期发病可导致巨人症，成人发病表现为肢端肥大症，出现面容改变、手足增大等；

促肾上腺皮质激素腺瘤：可引起库欣综合征，表现为向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等；

促甲状腺激素腺瘤：较为少见，可导致甲状腺功能亢进相关表现。

2.无功能性垂体腺瘤

多因肿瘤增大压迫垂体周围结构，如压迫视神经可引起视力下降、视野缺损，压迫垂体柄可导致内分泌功能紊乱等。

三、发病机制

目前认为与垂体细胞的异常增殖有关，可能涉及遗传因素、下丘脑调节激素失衡等多种因素，例如某些基因突变可能参与垂体腺瘤的发生发展过程，但具体机制仍在不断研究中。

四、临床表现

因肿瘤类型及大小而异，功能性腺瘤有相应激素异常相关表现，无功能性腺瘤主要表现为肿瘤压迫症状，如头痛（多为鞍上区肿瘤牵拉硬脑膜所致）、视力下降、视野缺损（典型的双颞侧偏盲）等，还可能出现垂体功能减退相关表现，如乏力、嗜睡、性腺功能减退等。

五、诊断方法

1.内分泌检查：检测血液中相关激素水平，如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等，功能性腺瘤有相应激素水平异常；

2.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断垂体腺瘤的重要手段，可清晰显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。

六、治疗方式

1.手术治疗：是垂体腺瘤的主要治疗方法之一，包括经蝶窦手术等，可直接切除肿瘤；

2.药物治疗：针对功能性腺瘤，如泌乳素腺瘤可使用多巴胺激动剂（如溴隐亭等）；

3.放射治疗：适用于手术残留、复发及不能耐受手术的患者等。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：垂体腺瘤可能影响生长激素分泌，进而影响儿童的生长发育，需密切监测生长指标，尽早评估病情并选择合适治疗方案，治疗过程中需关注药物或手术对儿童内分泌及生长的长期影响；

女性患者：妊娠可能导致垂体腺瘤病情变化，孕前需评估病情，妊娠期间需密切观察垂体腺瘤相关症状及激素水平变化，分娩后也需定期复查；

老年患者：需综合评估患者全身状况，选择治疗方案时要充分考虑手术风险、药物副作用等因素，治疗过程中注重对患者整体健康状况的管理。