什么是白喉问

白喉由白喉棒状杆菌引起经飞沫等传播临床有局部灰白假膜及全身中毒症状细菌学和血清学可诊断抗毒素抗生素等治疗疫苗接种隔离防护等预防儿童老人免疫低下人群有不同注意事项。

一、定义

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，可累及咽喉、扁桃体等部位，也可侵犯其他部位皮肤等，临床以局部形成灰白色假膜及全身中毒症状为特征。

二、病因

白喉棒状杆菌是引发白喉的病原体，该菌具有嗜神经性和嗜黏膜性，可产生外毒素，外毒素是导致全身中毒症状的关键因素。传染源主要是白喉患者和带菌者，传播途径主要为呼吸道飞沫传播，也可通过污染的手、玩具、餐具等间接传播。

三、临床表现

1.局部表现：咽喉部白喉较为常见，患者咽部、扁桃体等部位出现灰白色假膜，假膜与周围组织紧密粘连，不易拭去，强行剥离可引起出血。喉部白喉可出现声音嘶哑、呼吸困难等，严重时可因假膜阻塞气道导致窒息。

2.全身表现：患者多有发热、乏力、食欲减退等全身中毒症状，严重者可出现心肌炎、周围神经麻痹等并发症，其中心肌炎是白喉最严重的并发症，可危及生命。

四、诊断方法

1.细菌学检查：取假膜边缘分泌物进行涂片染色，可发现白喉棒状杆菌；细菌培养可明确病原菌，是诊断白喉的重要依据。

2.血清学检查：通过检测患者血清中抗毒素抗体水平等辅助诊断。

五、治疗原则

1.抗毒素治疗：早期足量使用白喉抗毒素，中和游离的外毒素，但对已与组织结合的外毒素无效，因此需尽早应用。

2.抗生素治疗：选用青霉素等抗生素杀灭白喉棒状杆菌，疗程一般为7～10天，青霉素过敏者可选用红霉素等其他敏感抗生素。

3.对症支持治疗：针对呼吸困难等症状进行相应处理，如出现严重喉梗阻需及时行气管切开术等。

六、预防措施

1.疫苗接种：接种白喉类毒素是预防白喉的有效措施，儿童需按计划接种百白破三联疫苗（含白喉类毒素），可有效降低白喉的发病率。

2.隔离防护：对白喉患者应及时隔离治疗，隔离至症状消失后连续2次鼻咽分泌物培养阴性为止，密切接触者需观察7天并进行咽拭子培养，同时可预防性使用青霉素等。

3.卫生管理：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持室内通风等，减少白喉棒状杆菌的传播机会。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童是白喉的高发人群，由于其免疫系统发育尚不完善，更应按时接种疫苗，若出现疑似白喉症状需及时就医，且在治疗过程中需密切关注可能出现的并发症，如心肌炎等，加强病情监测。

老年人：老年人免疫力相对较低，若感染白喉，病情进展可能较快，需更加重视早期诊断和治疗，同时注意其基础疾病对治疗的影响，在治疗过程中需综合评估身体状况，谨慎选择治疗方案。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染白喉后病情可能更为严重，诊断和治疗需更加谨慎，需加强支持治疗，提高机体抵抗力，并密切观察病情变化。