心衰的症状是啥问

心衰可引发呼吸困难（包括劳力性、端坐、夜间阵发性）、乏力疲倦（因心输出量少致组织灌注不足）、水肿（下肢对称凹陷、胸腔积液）及其他症状（咳嗽咳痰、尿量减少等），不同人群表现有差异，老年患者代偿弱水肿明显，儿童可能影响生长发育等。

一、呼吸困难

1.不同程度表现

劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状。在病情较轻时，患者仅在进行体力活动时出现呼吸困难，例如快走、爬楼梯等情况。其发生机制主要是运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。随着病情进展，患者的活动耐量逐渐下降，轻度活动甚至休息时也可能出现呼吸困难。

端坐呼吸：患者不能平卧，必须采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可使下肢血液回流减少，减轻肺淤血，同时膈肌下移，胸腔容积增大，有利于改善呼吸。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜间发生，与睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，小支气管收缩，气道阻力增加，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重等因素有关。

二、乏力、疲倦

1.机制与表现

由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者会出现乏力、疲倦的症状。这是心衰时常见的全身症状，患者会感觉体力下降，活动耐力明显降低，日常活动如穿衣、洗漱等都可能感到力不从心。在不同年龄人群中表现相似，但儿童可能会表现为生长发育迟缓等情况，因为心脏功能不佳影响了全身的营养供应和代谢。

三、水肿

1.表现与机制

下肢水肿：多为对称性、凹陷性水肿，一般从足部开始，尤其是踝部，下午明显，休息一夜后可减轻。其发生机制主要是右心衰竭时，体循环静脉压升高，使软组织出现水肿。

胸腔积液：部分患者可出现胸腔积液，以双侧多见，也可单侧，积液量较多时可引起呼吸困难加重。这是因为体循环和肺循环静脉压同时升高，导致胸膜毛细血管静水压增高，液体漏出形成胸腔积液。对于老年患者，由于机体代偿能力相对较弱，水肿可能更为明显且消退较慢；而儿童心衰引起的水肿可能与儿童的生理特点有关，如儿童的血管通透性等因素可能影响水肿的表现。

四、其他症状

1.咳嗽、咳痰

咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰可呈脓性。其发生机制是肺淤血刺激支气管黏膜引起咳嗽，肺泡和支气管黏膜淤血，使痰液分泌增多。在老年患者中，由于呼吸道防御功能相对较弱，更容易合并呼吸道感染，从而使咳嗽、咳痰症状加重；对于有吸烟史的患者，心衰时咳嗽、咳痰可能会更明显，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，加重呼吸道的炎症反应。

2.尿量减少

心衰患者由于心输出量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率降低，可出现尿量减少的情况。长期尿量减少可能会导致体内水、电解质紊乱等问题。在儿童心衰中，尿量减少可能会影响其生长发育所需的液体平衡，需要密切关注。