什么是百日咳问

百日咳由百日咳鲍特菌引起，有卡他期、痉咳期、恢复期病程分期，儿童和成人表现有差异，通过飞沫传播，可通过实验室检查和临床特点诊断，可通过疫苗接种和隔离防护预防，治疗包括抗菌和对症支持治疗。

一、定义与病原体

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌是一种革兰阴性短小杆菌，有荚膜，无芽孢和鞭毛。

二、临床表现

1.病程分期

卡他期：类似普通感冒，有咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等症状，此期持续1-2周，传染性最强。年龄较小的婴儿卡他期症状可不典型，可能仅表现为拒食、嗜睡等。

痉咳期：出现典型痉咳，为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声；婴幼儿痉咳期可能会出现屏气、发绀、窒息甚至抽搐等表现，此期持续2-4周或更长。

恢复期：痉咳逐渐减轻至停止，此期持续2-3周。

2.不同人群表现差异

儿童：儿童是主要易感人群，上述典型病程表现较为明显，但不同年龄儿童症状轻重有所不同，年幼儿童发生窒息等严重并发症的风险相对较高。

成人：成人百日咳症状可能相对较轻，卡他期和痉咳期表现不如儿童典型，但也具有传染性，可成为传染源传播给儿童等易感人群。

三、传播途径

主要通过飞沫传播，在患者咳嗽、打喷嚏时，含有百日咳鲍特菌的飞沫会被周围人吸入而感染。

四、诊断方法

1.实验室检查

细菌学检查：发病早期可通过鼻咽拭子培养分离出百日咳鲍特菌，但阳性率随病程延长而降低。

血清学检查：酶联免疫吸附试验等可检测血清中百日咳鲍特菌特异性抗体，若抗体滴度呈4倍及以上升高有诊断价值。

分子生物学检查：PCR技术可检测百日咳鲍特菌核酸，敏感性和特异性较高，可用于早期诊断。

2.临床诊断：根据典型的痉咳症状、接触史等临床特点结合实验室检查进行综合诊断。

五、预防措施

1.疫苗接种

常规疫苗：目前我国儿童常规接种百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗），基础免疫一般在3个月、4个月、5个月时各接种一剂，18-24个月时加强接种一剂。疫苗接种可有效降低百日咳的发病率和严重程度。

人群免疫：对于未接种疫苗或接种未全程免疫的高危人群，如与百日咳患者密切接触的人员等，可考虑接种百日咳疫苗进行应急预防，但需在医生评估后进行。

2.隔离防护：百日咳患者应进行呼吸道隔离，避免与他人密切接触，尤其是婴幼儿等易感人群；在呼吸道传染病高发季节，应注意佩戴口罩等防护措施，减少飞沫传播的机会。

六、治疗原则

1.抗菌治疗：发病早期（卡他期）使用抗生素可缩短病程、减少传染性，常用药物有红霉素等，但需在医生指导下使用，注意药物的适应证和可能的不良反应。对于年龄较小的患儿，使用抗生素时要充分考虑其肝肾功能等情况。

2.对症支持治疗：痉咳期可使用止咳祛痰药物缓解症状；对于出现窒息、缺氧等严重情况的患儿，需及时进行吸氧、心肺复苏等急救处理；婴幼儿在护理过程中要密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，避免呛咳等加重病情。