频发室性早搏是什么意思问

频发室性早搏是心室异位起搏点频繁提前放电致心脏提前收缩的心律失常其心电图有提前宽大畸形QRS波群等特征诱因分生理性（过度劳累等）和病理性（心脏疾病、全身性疾病等）临床表现有心悸等症状及心律不齐体征诊断靠心电图等检查治疗无器质性者消除诱因或用β受体阻滞剂等有器质性者治原发病特殊人群中儿童需评估基础病优先非药物干预老年人与老年病相关需考量肝肾功能等孕妇需谨慎处理评估后用非药物或影响小药物治疗。

一、定义与基本特性

频发室性早搏是指心室部位的异位起搏点频繁提前发放电冲动，导致心脏提前收缩的心律失常现象。其心电图特征为提前出现宽大畸形的QRS波群，无相关P波，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反，联律间期多固定。

二、常见诱因与病因

（一）生理性诱因

健康人在过度劳累、精神高度紧张、大量吸烟饮酒、饮用浓茶或咖啡等情况下，可引发频发室性早搏，此类情况去除诱因后多可缓解。

（二）病理性病因

1.心脏疾病：冠心病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病，可因心肌缺血、心肌损伤等导致心室异位起搏点兴奋性增高，引发频发室性早搏。

2.全身性疾病：甲状腺功能亢进可使机体代谢加快，心脏负担加重；电解质紊乱如低钾血症，会影响心肌电活动稳定性，均可能诱发频发室性早搏。

三、临床表现与诊断方式

（一）临床表现

1.症状：患者可自觉心悸、心跳暂停感，部分患者无明显症状，仅在体检或因其他疾病行心电图检查时被发现。

2.体征：听诊时可见心律不齐，有提前出现的心跳，其后伴随较长代偿间歇。

（二）诊断方式

1.心电图检查：是诊断频发室性早搏的主要依据，动态心电图（Holter）能24小时记录心脏电活动，可精准评估早搏频率、形态及与症状的关联。

2.超声心动图：用于查看心脏结构与功能，排查是否存在器质性心脏病。

3.血液检查：包括电解质、甲状腺功能等项目，以排除电解质紊乱、甲状腺功能亢进等引发早搏的因素。

四、治疗原则

（一）无器质性心脏病者

若患者无症状或症状轻微，以消除诱因为主，如避免过度劳累、戒烟限酒等；若症状明显，可考虑使用β受体阻滞剂等药物治疗。

（二）有器质性心脏病者

治疗原发病是关键，例如存在心功能不全时需改善心功能，同时依据早搏特点选用合适抗心律失常药物，但需留意此类药物可能存在致心律失常等不良反应。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童频发室性早搏相对少见，发生时需详细评估有无先天性心脏病等基础疾病，进一步检查明确病因，治疗时优先采用非药物干预，如调整生活方式等，密切监测心脏状况。

（二）老年人

老年人频发室性早搏多与冠心病等老年常见疾病相关，需评估心脏功能及其他基础疾病情况，治疗时综合考量老年人肝肾功能等状况，选择相对安全的治疗方案。

（三）孕妇

孕妇出现频发室性早搏需谨慎处理，评估早搏对妊娠及妊娠对心脏的影响，先尝试通过调整生活方式等非药物方法缓解，必要时在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物治疗。