糖尿病酮症酸中毒的症状有哪些问

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重急性并发症，症状包括代谢紊乱相关的高血糖、酮症（呼出烂苹果味、恶心呕吐等）、脱水（口渴、尿量减少、皮肤弹性减退等）；酸碱平衡失调相关的酸中毒（呼吸深快、意识障碍等）；还有神经系统症状（肢体乏力、反射减退等）及原发病糖尿病表现加重（多尿等），出现相关症状的糖尿病患者需考虑该病并及时检查诊断。

一、代谢紊乱相关症状

1.高血糖表现：患者原本的糖尿病病情会加重，血糖显著升高，一般血糖浓度可高达16.7-33.3mmol/L，甚至更高。这是因为体内胰岛素严重缺乏，导致血糖不能被有效利用和转化，同时升糖激素作用增强，使得血糖持续升高。例如，1型糖尿病患者在发生酮症酸中毒时，往往血糖快速上升，且通过常规的降糖治疗难以迅速控制。

2.酮症相关症状：体内酮体生成增多，患者会呼出一种特殊的气味，类似烂苹果味。这是由于酮体中的丙酮经呼吸道排出所致。同时，患者可能会有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为酮症影响了胃肠道的正常功能，导致胃肠道蠕动和消化吸收紊乱。儿童患者可能因胃肠道症状而出现拒食、频繁呕吐等情况，需要特别关注，因为严重的呕吐可能导致脱水和电解质紊乱进一步加重。

3.脱水表现：由于高血糖引起渗透性利尿，以及酮体从肾脏排出时带走大量水分，患者会出现脱水症状。轻度脱水时，患者可能表现为口渴、尿量减少；中度脱水时，可出现皮肤弹性减退、眼球凹陷；重度脱水时，会出现尿量显著减少、心率加快、血压下降等循环衰竭的表现。老年人由于本身调节功能相对较差，脱水时更容易出现血压急剧下降等严重情况，需要及时补液纠正脱水。

二、酸碱平衡失调相关症状

1.酸中毒表现：体内酸性物质堆积，导致代谢性酸中毒。患者可能出现呼吸深快，这是机体的一种代偿机制，通过加深加快呼吸来排出过多的二氧化碳，以纠正酸中毒。这种深快呼吸又被称为Kussmaul呼吸。儿童患者在酸中毒时，呼吸改变可能不如成人典型，但仍需要密切观察呼吸频率和深度的变化。随着酸中毒的加重，患者可能会出现意识障碍，轻者表现为烦躁不安、嗜睡，重者可出现昏迷。对于有糖尿病病史的患者，尤其是儿童，如果出现意识改变，应高度怀疑糖尿病酮症酸中毒的可能，及时进行相关检查明确诊断。

三、其他相关表现

1.神经系统症状：除了上述意识障碍外，部分患者可能还会出现肢体乏力、反射减退等神经系统症状。如果是儿童患者，神经系统症状可能更为复杂，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，酮症酸中毒对神经系统的影响可能会导致更明显的行为改变、精神萎靡等情况。

2.原发病糖尿病的表现：患者原本的糖尿病症状会加重，如多饮、多食症状在酮症酸中毒时可能被脱水等症状掩盖，但多尿症状会更加明显，因为高血糖和渗透性利尿导致排尿次数和尿量显著增加。对于有糖尿病病史的患者，特别是1型糖尿病患者，当出现上述一系列症状时，应首先考虑糖尿病酮症酸中毒的可能，及时进行血糖、血酮、血气分析等检查以明确诊断并进行相应治疗。