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心慌心跳加快吃什么药

2025年04月01日 22:38:40
病情描述:

心慌心跳加快吃什么药

医生回答(1)
  • 王晓莉
    王晓莉主任医师

    中日友好医院 向他提问

    心慌心跳加快分生理性和病理性。生理性的一般通过休息等缓解;病理性的心律失常相关的,窦性心动过速针对原发病,必要时用β受体阻滞剂;室上性心动过速可用腺苷、维拉帕米;心房颤动用地高辛、β受体阻滞剂。心力衰竭相关的用利尿剂、ACEI。特殊人群儿童用药谨慎,孕妇用药需权衡,老年人用药要考虑相互作用和肝肾功能。

    一、生理性心慌心跳加快的应对

    生理性心慌心跳加快可能由运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等引起,一般无需药物治疗,可通过休息、平复情绪等方式缓解。如因运动导致,休息片刻通常可使心跳恢复正常;情绪激动引起时,通过深呼吸、放松心情等可逐渐让心跳平稳。

    二、病理性心慌心跳加快的药物治疗

    (一)心律失常相关

    1.窦性心动过速:如果是由感染、发热等因素引起的窦性心动过速,当体温超过38℃时,可能会出现心率加快,可针对原发病治疗,如感染引起的需抗感染等,必要时可使用β受体阻滞剂,如美托洛尔等,其通过阻断β受体,减慢心率,但需注意,对于哮喘患者等特殊人群要谨慎使用,因为可能会诱发哮喘发作。

    2.室上性心动过速:可使用腺苷,腺苷能迅速终止室上性心动过速,但需在医生监护下使用,因为可能会引起短暂的窦性停搏、房室传导阻滞等;还可使用维拉帕米,适用于无心力衰竭等禁忌证的患者,但对于严重心力衰竭、房室传导阻滞患者禁用。

    3.心房颤动:对于心房颤动伴快速心室率的情况,可使用地高辛,地高辛能减慢心室率,但要注意其治疗窗窄,易发生中毒,需密切监测血药浓度;也可使用β受体阻滞剂,如比索洛尔等,同样要考虑特殊人群情况,像慢性阻塞性肺疾病患者使用β受体阻滞剂可能会加重呼吸困难。

    (二)心力衰竭相关

    心力衰竭患者出现心慌心跳加快时,可使用利尿剂,如呋塞米等,通过利尿减轻心脏负荷,从而改善心慌症状,但对于电解质紊乱患者要注意补钾等电解质监测;还可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利等,能改善心肌重构,但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

    三、特殊人群注意事项

    (一)儿童

    儿童心慌心跳加快需谨慎用药,首先要明确病因,如发热引起的心率加快,优先采用物理降温等非药物干预措施,若需用药,应选择儿童专用且经过严格临床验证的药物,避免使用不适合儿童的成人药物,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成人不同。

    (二)孕妇

    孕妇心慌心跳加快时,用药需格外谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要寻找心慌的原因,如生理性因素尽量通过调整生活方式缓解,若为病理性因素,需在医生评估下选择对胎儿影响最小的药物,如某些情况下可能会谨慎使用对胎儿相对安全的β受体阻滞剂,但必须权衡利弊。

    (三)老年人

    老年人心慌心跳加快,常伴有多种基础疾病,在用药时要考虑药物相互作用。例如老年人常同时服用多种药物,使用美托洛尔等药物时要注意与其他药物的相互作用,同时要关注老年人的肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,需调整药物剂量或选择合适的药物。

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