慢性左心衰竭的临床表现有哪些问

慢性左心衰竭有症状表现和体征表现，症状表现包括呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等不同阶段表现及不同人群差异）、乏力疲倦（心排血量降低致组织灌注不足引发）、咳嗽咳痰（活动后或夜间早发，急性时咳粉红色泡沫样痰及不同人群差异）；体征表现有肺部体征（两肺底湿性啰音随病情蔓延及不同人群差异）、心脏体征（心脏增大、心率加快、心尖区舒张期奔马律及不同人群差异）。

乏力、疲倦：是由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少所致。各年龄段、不同性别的患者均可出现，一般在病情较轻时可能仅表现为活动耐力下降，随着病情进展，乏力、疲倦感会逐渐加重。生活方式不健康的患者，本身身体机能可能已受影响，发生慢性左心衰竭时乏力、疲倦等症状可能更突出。有慢性病史的患者，如糖尿病患者，由于长期代谢紊乱等因素，发生左心衰竭时乏力、疲倦等表现可能与单纯心血管疾病导致的有所不同，需要综合考虑。

咳嗽、咳痰：咳嗽通常是较早出现的症状，多在活动后或夜间发生，咳嗽时可伴有少量白色黏液痰。当发生急性左心衰竭时，可出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，这是因为肺泡和支气管黏膜淤血所致。不同年龄患者咳嗽、咳痰的特点可能有差异，儿童患者由于表述能力有限，可能更易被忽视咳嗽等症状；老年患者咳嗽、咳痰可能不典型，需仔细观察。女性患者在咳嗽、咳痰时可能因性别差异导致的身体反应略有不同，但总体机制与其他人群相似。生活方式不健康者，如长期吸烟人群，本身呼吸道功能已受影响，发生左心衰竭时咳嗽、咳痰可能更明显且不易缓解。有呼吸系统基础病史的患者，发生左心衰竭时咳嗽、咳痰的表现可能会与基础疾病相互影响，需要鉴别诊断。

体征表现

肺部体征：两肺底可闻及湿性啰音，随病情加重，湿性啰音可从两肺底蔓延至全肺。不同年龄患者肺部体征的听诊可能有不同特点，儿童患者由于胸廓等解剖结构与成人不同，肺部体征的听诊可能需要更细致的操作和判断；老年患者肺部可能存在基础病变，如慢性支气管炎等，会影响左心衰竭时肺部体征的表现。女性患者肺部体征的听诊一般无明显性别特异性，但在病情观察时需结合整体情况。生活方式不健康的患者，如长期处于空气污染环境中，肺部可能已有一定损伤，发生左心衰竭时肺部体征的表现可能与环境因素有关。有肺部基础病史的患者，左心衰竭时肺部体征的判断需要排除基础疾病的干扰。

心脏体征：心脏增大，心率加快，心尖区可闻及舒张期奔马律，这是由于左心室舒张期负荷过重，心室壁顺应性减退，心房血液快速注入心室时引起室壁振动所致。不同年龄患者心脏体征的表现有所不同，儿童患者心脏处于生长发育阶段，心脏增大等体征的判断需要结合儿童的正常生理范围；老年患者心脏结构和功能随年龄增长发生变化，心脏体征的表现可能与年轻患者不同。女性患者心脏体征一般无特殊性别差异，但在诊断时需综合考虑其生理特点。生活方式不健康的患者，心脏长期受不良因素影响，发生左心衰竭时心脏体征的变化可能更复杂。有心血管病史的患者，心脏体征的变化可能与基础疾病的病程和治疗情况相关。