房间隔缺损是什么病问

房间隔缺损是常见先天性心脏病，因胚胎发育中房间隔组织异常致左右心房有异常通道，发病机制与遗传、母体等因素有关，儿童期小型缺损可能无症状，中大型可致发育迟缓、反复感染等，成年后可有心悸、肺动脉高压等，可通过听诊、心电图、超声心动图等诊断，治疗有介入和外科手术，儿童要关注发育、防感染，成年要防并发症、注意生活方式。

一、发病机制

在胚胎时期，原始心管逐渐发育成心脏，其中房间隔的形成是一个复杂的过程。如果在这个过程中受到遗传因素（如某些基因突变等）、母体因素（如妊娠早期感染风疹病毒等）等影响，就会使得房间隔局部组织发育不全，从而形成缺损。

二、临床表现

1.儿童时期：

小型房间隔缺损患儿可能没有明显症状，生长发育也不受影响，往往在体检时通过心脏听诊发现心脏杂音而被察觉。

中型或大型房间隔缺损患儿可能会出现生长发育迟缓，因为心脏存在左向右分流，导致肺循环血量增加，体循环血量减少，影响营养物质的供应。还可能出现反复呼吸道感染，这是由于肺循环血量增多，肺部易充血，容易引发感染。

2.成年时期：

随着年龄增长，可能会出现心悸、气短等症状，活动耐力下降。长期的左向右分流还可能导致肺动脉高压等并发症，严重时会出现右心衰竭的表现，如下肢水肿、肝大等。

三、诊断方法

1.心脏听诊：可闻及胸骨左缘第2-3肋间收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。

2.心电图：可能出现右束支传导阻滞、电轴右偏等改变。

3.超声心动图：是诊断房间隔缺损的重要方法，可以直接观察到房间隔缺损的部位、大小等情况，还能评估心脏的结构和功能，包括右心房、右心室的大小等。

4.心导管检查：一般在一些复杂情况或需要进一步评估时采用，可测定心房水平的血氧含量差等，明确分流情况。

四、治疗方式

1.介入治疗：对于合适的房间隔缺损患儿，可以通过介入封堵的方法进行治疗，通过导管将封堵器输送到缺损部位进行封堵，创伤小，恢复快。但要注意严格掌握适应证，比如缺损的大小、位置等要符合介入治疗的条件。

2.外科手术：对于不适合介入治疗的患儿，需要进行外科手术修补缺损。手术方式包括直接缝合缺损或使用补片修补等。

五、不同人群的特点及注意事项

1.儿童患者：

由于儿童处于生长发育阶段，房间隔缺损可能会影响其正常的生长发育，所以需要密切关注其生长发育情况，定期进行心脏超声等检查，评估病情变化。

在护理方面，要注意预防感染，因为儿童免疫力相对较低，呼吸道感染等可能会加重病情。同时，要让患儿避免剧烈运动，以免增加心脏负担。

2.成年患者：

成年患者如果房间隔缺损未得到及时治疗，可能会出现肺动脉高压等严重并发症，所以需要定期复查心脏功能等指标。

在生活方式上，要注意避免过度劳累，保持适量的运动，但要根据自身心脏功能情况来调整运动强度。饮食上要注意低盐饮食，防止加重心脏负担。

房间隔缺损是一种需要重视的先天性心脏病，通过早期诊断和合适的治疗，多数患儿可以获得较好的预后，成年患者也能改善生活质量，减少并发症的发生。