高血压如何分型问

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压约占90%以上，病因未完全明确，按风险分为低危、中危、高危、很高危组；继发性高血压约占5%-10%，病因明确，包括肾实质性高血压（由肾脏疾病致肾功能受损等引起，有肾脏疾病表现及血压高）、肾血管性高血压（肾动脉狭窄致肾缺血、肾素-血管紧张素系统激活引起，可有血管杂音等）、原发性醛固酮增多症（肾上腺皮质分泌过多醛固酮致钠水潴留等，有高血压、低血钾等表现）、嗜铬细胞瘤（瘤细胞分泌大量儿茶酚胺致血压升高，有头痛等典型症状）、皮质醇增多症（肾上腺皮质分泌过多皮质醇引起，有向心性肥胖等表现及相关实验室检查异常）。

低危组：高血压1级，无其他危险因素。高血压1级指收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg，无吸烟、肥胖等其他危险因素时，发生心血管事件的风险较低。

中危组：高血压1级伴1~2个危险因素，或高血压2级（收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg）不伴或伴有不超过2个危险因素。危险因素包括年龄（男性>55岁，女性>65岁）、吸烟、血脂异常、早发心血管疾病家族史等。

高危组：高血压1~2级伴至少3个危险因素或靶器官损害或临床并发症。靶器官损害如左心室肥厚、蛋白尿等，临床并发症如心脑血管疾病、肾功能不全等，此时发生心血管事件的风险较高。

很高危组：高血压3级（收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg）或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床并发症。

继发性高血压

继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者的5%~10%，其病因明确，针对病因治疗后血压可得到控制或改善。

肾实质性高血压：是最常见的继发性高血压，由各种肾脏疾病引起，如肾小球肾炎、多囊肾等。肾脏疾病导致肾功能受损，水钠潴留，肾素-血管紧张素系统激活，从而引起血压升高。患者除有肾脏疾病的表现，如蛋白尿、血尿、水肿等，还伴有血压升高。

肾血管性高血压：主要是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起。肾动脉狭窄导致肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素系统，使肾素分泌增加，引起血压升高。常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。患者可出现上腹部或腰部血管杂音等表现。

原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，引起血压升高，并抑制肾素-血管紧张素系统。患者多有高血压、低血钾的表现，实验室检查可见血醛固酮升高、肾素活性降低等。

嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬细胞，这种瘤细胞间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压阵发性或持续性升高。患者可出现头痛、心悸、多汗等典型症状，实验室检查血或尿儿茶酚胺及其代谢产物升高。

皮质醇增多症：由肾上腺皮质分泌过多皮质醇引起，主要病因是垂体ACTH分泌过多（库欣病）或肾上腺皮质腺瘤、癌肿。患者除有高血压外，还可有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等表现，实验室检查可见血皮质醇升高且昼夜节律消失等。