甲状腺内分泌科查什么问

甲状腺相关检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声、核素及细针穿刺细胞学检查。甲状腺功能测定含多种激素指标及TSH，可反映甲状腺功能状态及不同人群差异；自身抗体检查中TPOAb、TgAb对自身免疫性甲状腺疾病有诊断等意义；超声能查甲状腺形态和血流情况；核素检查可通过摄碘率判断甲功及鉴别甲亢病因；细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节良恶性评估重要，不同年龄检查有相应特点及需注意事项。

促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是垂体分泌的调节甲状腺功能的激素，是诊断甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的关键指标。当甲状腺功能异常时，TSH往往先于甲状腺激素发生变化，如甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高。妊娠女性由于体内激素水平变化，TSH的正常范围也会改变，需特别关注。

自身抗体检查

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病患者中常明显升高。TPOAb阳性提示存在自身免疫性甲状腺损伤的可能，对于诊断自身免疫性甲状腺疾病及评估病情发展有重要意义。在女性中，自身免疫性甲状腺疾病的发病率相对较高，TPOAb检查对于女性甲状腺疾病的筛查尤为重要。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，其升高也常见于桥本甲状腺炎等疾病。TgAb和TPOAb联合检测有助于自身免疫性甲状腺疾病的诊断、病情评估及预后判断。

甲状腺超声检查

甲状腺形态学检查：通过超声可以观察甲状腺的大小、形态、实质回声等情况。正常甲状腺两侧叶对称，实质回声均匀。若甲状腺肿大，超声可判断是弥漫性肿大还是结节性肿大。例如，单纯性甲状腺肿多为弥漫性肿大，而甲状腺结节患者可发现甲状腺内有单个或多个结节，结节的形态、边界、回声等特征有助于判断结节的良恶性。对于儿童甲状腺超声检查，要注意儿童甲状腺的正常发育情况，与成人超声表现有所不同，且儿童处于生长发育阶段，甲状腺超声检查相对成人更需关注对生长发育的影响及后续监测。

甲状腺血流情况检查：超声还能检测甲状腺的血流信号，甲亢患者甲状腺血流通常丰富，呈现“火海征”；而甲状腺炎等疾病的血流情况也有相应特点。

甲状腺核素检查

甲状腺摄碘率测定：通过测定甲状腺对放射性碘的摄取率来判断甲状腺功能。甲亢患者甲状腺摄碘率往往升高且高峰提前；甲减患者摄碘率降低。该检查对于鉴别甲亢的病因有一定帮助，如Graves病患者甲状腺摄碘率升高，而亚急性甲状腺炎患者甲状腺摄碘率降低。在儿童进行甲状腺核素检查时，需考虑辐射剂量对儿童生长发育的潜在影响，严格掌握检查适应证。

甲状腺细针穿刺细胞学检查

对于甲状腺结节的评估：当超声发现甲状腺结节时，细针穿刺细胞学检查是明确结节良恶性的重要方法。通过抽取结节内的细胞进行病理学检查，判断结节是良性还是恶性。对于不同年龄的甲状腺结节患者，细针穿刺的必要性和操作注意事项有所不同，儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现也需要谨慎评估，细针穿刺要遵循儿科安全护理原则，减少对儿童的创伤和不良影响。