高血糖吃什么药问

高血糖常用药物有双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列本脲等）、格列奈类（如瑞格列奈等）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖等）、二肽基肽酶-4抑制剂（如西格列汀等）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（如达格列净等），特殊人群如儿童、老年、孕妇、肝肾功能不全者用药各有特点，儿童多胰岛素治疗，老年需谨慎选药，孕妇一般首选胰岛素，肝肾功能不全者要注意药物代谢排泄。

磺脲类药物：属于促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。常用的有格列本脲、格列齐特等。这类药物可显著降低血糖，但存在低血糖风险，尤其是老年患者或肝肾功能不全者更需注意。而且随着用药时间延长，其疗效可能会逐渐下降，这与胰岛β细胞功能逐渐减退有关。

格列奈类药物：为非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，能有效降低餐后高血糖，且低血糖风险相对较小。常见的有瑞格列奈、那格列奈等。适用于餐后高血糖为主的2型糖尿病患者，尤其适合老年患者或进餐不规律的患者，因为它可以在进餐时服用，更好地模拟生理性胰岛素分泌。

噻唑烷二酮类药物：如吡格列酮，主要通过增加靶组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，可改善胰岛素抵抗。适用于2型糖尿病患者，尤其是伴有胰岛素抵抗的患者。但这类药物可能会引起水肿，对于有心衰风险的患者要谨慎使用，此外还可能增加骨折和体重增加的风险。

α-葡萄糖苷酶抑制剂：包括阿卡波糖、伏格列波糖等。它通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。主要用于以碳水化合物为主要食物成分，餐后血糖升高的患者。常见的不良反应是胃肠道反应，如腹胀、腹泻等，在开始用药时从小剂量开始可减轻不良反应。

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：通过抑制DPP-4酶而减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，增加GLP-1的水平，GLP-1能促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。这类药物安全性较好，低血糖风险低，还可能有减轻体重、保护心血管等潜在益处。常用的有西格列汀、沙格列汀等。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。除了降糖作用外，还可能有减轻体重、降低血压、降低尿酸等益处。但这类药物可能会增加泌尿生殖道感染的风险，对于有严重肾功能不全的患者需调整剂量或避免使用。

特殊人群方面，儿童高血糖相对较少见，若儿童患有糖尿病，一般不首选口服降糖药，多采用胰岛素治疗；老年患者使用降糖药物时需更加谨慎，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生低血糖等不良反应，在选择药物时要充分考虑其肝肾功能状况，从小剂量开始逐渐调整剂量；孕妇高血糖需严格控制血糖以保障母婴健康，一般首选胰岛素治疗，口服降糖药在孕期的安全性有待进一步确认，应避免随意使用口服降糖药；肝肾功能不全的患者在选择降糖药物时要特别注意药物的代谢和排泄途径，避免药物蓄积导致不良反应加重。