心脏神经官能症是什么问

心脏神经官能症是一种以心血管系统功能失常为主要表现的综合征，病因与心理社会因素、神经生物学因素有关，临床表现有心血管系统症状及全身症状，诊断需排除器质性心脏病且符合其特征，治疗包括心理干预（针对不同人群、生活方式调整）和对症治疗。

一、病因

1.心理社会因素

生活方式：长期处于高压力的生活状态下，如工作节奏快、竞争激烈等，会增加患病风险。例如，一些从事高强度脑力劳动的人群，由于长期精神紧张，容易引发心脏神经官能症。

年龄与性别：多见于中、青年人群，尤其是女性。女性在青春期、更年期等特殊生理阶段，体内激素水平变化较大，更容易出现神经功能紊乱，从而诱发心脏神经官能症。

病史：既往有过精神心理疾病史的人，如焦虑症、抑郁症等，患心脏神经官能症的概率相对较高。

2.神经生物学因素：自主神经功能失调是心脏神经官能症的重要发病机制。交感神经和副交感神经的平衡被打破，导致心血管系统的调节功能出现障碍。例如，交感神经张力增高时，会使心率加快、血压升高，出现类似心脏病的症状。

二、临床表现

1.心血管系统症状

心悸：患者自觉心跳加快、心慌，活动后或情绪激动时更为明显，但客观检查往往无明显的心律失常或仅有轻度的窦性心动过速。

胸痛：疼痛部位不固定，可持续数秒或数小时，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或胀痛等，与典型的冠心病心绞痛不同，一般无明显的诱因，含服硝酸甘油等药物往往无效。

呼吸困难：患者常感到呼吸不畅，需频繁深呼吸或叹息样呼吸来缓解症状，可在室内、安静时出现，活动后反而可能减轻。

2.全身症状：还可伴有其他神经官能症的表现，如乏力、头晕、失眠、多梦、焦虑、多汗等。

三、诊断

1.排除器质性心脏病：需要通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查来排除冠心病、心肌病、先天性心脏病等器质性心脏病。常用的辅助检查包括心电图、动态心电图、心脏超声等。例如，心电图检查一般无特异性改变，部分患者可能有窦性心动过速、ST-T改变等，但这些改变不具有诊断器质性心脏病的特异性。

2.符合心脏神经官能症的特征：患者有上述典型的心血管系统及全身症状，且症状不能用器质性心脏病来解释。同时，还需要排除其他神经官能症如焦虑症等的可能，通过心理评估量表等辅助手段来综合判断。

四、治疗与干预

1.心理干预

针对不同人群：对于年轻女性患者，在青春期要关注其心理状态，帮助其适应生理变化带来的心理压力；更年期女性则需要给予更多的心理支持，缓解激素变化引起的焦虑等情绪。对于有精神心理疾病史的患者，要进行更系统的心理疏导，可能需要联合心理医生进行认知行为治疗等。

生活方式调整：建议患者保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于缓解压力，改善神经功能。同时，要避免过度劳累和精神刺激，保持心情舒畅。

2.对症治疗：对于有明显心悸、焦虑等症状的患者，可适当给予一些对症的药物，但需谨慎使用。例如，对于焦虑症状明显的患者，可短时间使用抗焦虑药物，但要注意药物的不良反应以及特殊人群的禁忌，如儿童应避免使用。