心绞痛，怎么治疗问

心绞痛发作时需立即停止活动休息并舌下含服硝酸甘油扩张冠状动脉增加心肌供血来缓解症状，缓解期可进行药物治疗（用β受体阻滞剂减慢心率降低耗氧、钙通道阻滞剂扩张冠脉解除痉挛、硝酸酯类扩张血管改善供血、抗血小板药物抑制聚集防血栓、他汀类稳定斑块降风险）、非药物治疗（改善生活方式、戒烟限酒、控制体重、适度在医生指导下运动、低盐低脂饮食），还可对药物治疗不佳或有复杂病变者考虑血运重建（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术），特殊人群中老年人需密切监测病情谨慎用药，女性要注意症状鉴别及药物代谢影响，糖尿病患者需关注心血管与降糖药相互作用，儿童罕见心绞痛要重视明确病因并采用安全治疗方案。

一、发作时治疗：心绞痛急性发作时需立即停止活动并休息，同时可使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）舌下含服，以快速缓解症状，硝酸甘油能通过扩张冠状动脉，增加心肌供血从而减轻心绞痛。二、缓解期治疗：1.药物治疗：包括β受体阻滞剂（如美托洛尔等），可通过减慢心率、降低心肌耗氧量发挥作用；钙通道阻滞剂（如氨氯地平），能扩张冠状动脉、解除血管痉挛；硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯），可扩张血管改善心肌供血；抗血小板药物（如阿司匹林），能抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物（如阿托伐他汀），可稳定动脉粥样硬化斑块，降低心血管事件风险。2.非药物治疗：需改善生活方式，戒烟限酒，因为吸烟饮酒会加重心血管负担，不利于心绞痛控制；控制体重，肥胖会增加心脏负荷，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围；适度运动，运动需在医生指导下进行，选择适合的运动方式和强度，如快走、慢跑等，可增强心血管功能，但要避免剧烈运动诱发心绞痛；采用低盐低脂饮食，减少钠盐和脂肪摄入，有助于控制血压和血脂，降低心血管事件发生风险。3.血运重建治疗：对于药物治疗效果不佳或存在复杂冠状动脉病变的患者，可考虑血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉；冠状动脉旁路移植术（CABG）则是通过移植血管为缺血心肌重建血运，具体治疗方式需根据患者病情由医生综合评估选择。三、特殊人群注意事项：1.老年人：老年人心血管调节功能可能下降，患心绞痛时需更密切监测病情变化，用药需谨慎，避免选用可能加重心脏负担的药物，如某些对心脏抑制过强的药物应权衡利弊后使用。2.女性：女性心绞痛患者症状表现可能与男性有差异，需注意鉴别诊断，治疗时要考虑女性特殊生理状况，如月经周期等对药物代谢可能产生的影响，用药需在医生指导下充分评估个体情况。3.糖尿病患者：有糖尿病病史的心绞痛患者，在控制血糖的同时要关注心血管药物与降糖药物的相互作用，严格遵循医嘱调整治疗方案，避免因药物相互作用影响病情控制或引发不良反应。4.儿童：儿童罕见心绞痛，若出现疑似心绞痛症状需高度重视，尽快明确病因，儿童心绞痛多与先天性心血管畸形等特殊病因相关，诊断时优先采用安全有效的非侵入性检查手段，如超声心动图等，避免不必要的有创操作，治疗需格外谨慎，根据具体病因制定个性化且安全的治疗方案。