抽烟会引起高血压吗问

抽烟会增加高血压发病风险，其机制包括血管内皮功能受损、交感神经兴奋、影响RAAS系统；不同人群抽烟致高血压存在差异及影响，男性女性总体抽烟均是危险因素，女性妊娠期抽烟影响更复杂，中青年长期抽烟随年龄增长发病风险增且伴其他心血管疾病风险，老年人抽烟易致靶器官损害，有基础病史人群抽烟致高血压危害更严重。

血管内皮功能受损：烟草中的尼古丁等成分会损害血管内皮细胞。血管内皮细胞具有重要的生理功能，它可以分泌一氧化氮等物质，一氧化氮具有舒张血管、抑制血小板聚集等作用。当血管内皮功能受损时，一氧化氮分泌减少，血管失去正常的舒张功能，导致血管收缩，外周阻力增加，进而引起血压升高。有研究表明，长期抽烟的人群血管内皮功能障碍的发生率明显高于不抽烟人群。

交感神经兴奋：抽烟时，烟草中的成分会刺激交感神经系统，使其过度兴奋。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等神经递质，这些神经递质会使心率加快，心脏收缩力增强，从而导致心输出量增加，同时还会使外周血管收缩，进一步升高血压。多项流行病学调查发现，抽烟者的交感神经活性普遍高于非抽烟者。

影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：抽烟会干扰RAAS系统的平衡。RAAS系统在血压调节中起着重要作用，当该系统被激活时，会导致血管收缩、水钠潴留等，进而升高血压。抽烟会使RAAS系统过度激活，醛固酮分泌增加，引起水钠潴留，血容量增多，最终促使血压升高。

不同人群抽烟致高血压的差异及影响

男性与女性：一般来说，男性和女性对抽烟引起高血压的易感性可能存在一定差异，但总体上抽烟都是高血压的危险因素。不过，女性在一些特殊时期，如妊娠期抽烟，对血压的影响可能更为复杂。妊娠期本身女性的生理状态会发生变化，抽烟会进一步加重血管内皮损伤等情况，可能导致妊娠期高血压等更严重的血压异常情况，对母婴健康造成更大威胁。

不同年龄层

中青年：中青年人群如果抽烟，由于身体的代偿能力相对较强，可能早期血压升高不明显，但长期抽烟会逐渐破坏血管等结构和功能，随着年龄增长，高血压的发病风险会显著增加。而且中青年抽烟导致高血压后，还可能伴随其他心血管疾病的风险增加，如动脉粥样硬化等，因为抽烟引起的血管损伤会加速动脉粥样硬化的进程，而动脉粥样硬化又是多种心血管疾病的病理基础。

老年人：老年人本身血管弹性下降，已经存在一定程度的血管老化等情况，抽烟会进一步加重血管的损害。老年人抽烟引起高血压后，更容易出现靶器官损害，如高血压性心脏病、高血压肾病等。因为老年人的心脏和肾脏等器官功能已经处于逐渐衰退的状态，抽烟导致的血压升高会加重这些靶器官的负担，加速器官功能的恶化。

有基础病史人群：对于本身已经有心血管疾病、糖尿病等基础病史的人群，抽烟引起高血压的危害更为严重。例如，糖尿病患者同时抽烟，会使血管病变的进展速度加快。高血糖本身就会损伤血管内皮，抽烟进一步加重血管内皮损伤，导致血压更容易升高，而且这种情况下发生心血管事件的风险会大幅增加，如心肌梗死、脑卒中等的发病风险会显著高于单纯有基础病史或单纯抽烟的人群。