右束支传导阻滞是什么问

右束支传导阻滞是心脏电传导系统异常情况，分为不完全性和完全性，病因有生理性和病理性，心电图有相应特征及不同临床意义，对不同人群影响及注意事项不同，健康人单纯不完全性右束支传导阻滞定期随访，有基础病者积极治原发病，老年人更需密切监测心脏等情况。

1.分类

不完全性右束支传导阻滞：心电图上QRS波群时限小于0.12秒，但存在右束支传导延迟的表现，如V1导联呈rsR’型等。不完全性右束支传导阻滞可见于无明显心脏疾病的正常人，也可见于有基础心脏疾病的患者。

完全性右束支传导阻滞：心电图上QRS波群时限大于等于0.12秒，V1导联呈rsR’型或宽大有切迹的R波，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽。完全性右束支传导阻滞既可见于健康人，更多见于有心脏器质性病变的患者，如冠心病、心肌病、肺心病等。

2.病因

生理性因素：部分健康人可出现右束支传导阻滞，尤其在年轻人中较为常见，可能与心脏的发育特点等有关。

病理性因素

心脏器质性疾病：冠心病患者，冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧，影响心脏传导系统功能，可引起右束支传导阻滞；心肌病患者，心肌发生病变，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，会影响心脏电传导；肺心病患者，由于肺部疾病导致肺动脉高压，右心室负荷加重，进而影响右束支传导。

其他疾病：感染性疾病如白喉、流感等可能累及心脏传导系统；某些先天性心脏病，如房间隔缺损等，也可能伴有右束支传导阻滞。

3.心电图表现及意义

心电图特征：完全性右束支传导阻滞的心电图表现为V1导联呈rsR’型，R波粗钝；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽；QRS波群时限≥0.12秒。不完全性右束支传导阻滞则QRS波群时限<0.12秒，但有类似的右束支传导延迟的图形改变。

临床意义：心电图发现右束支传导阻滞时，需要结合患者的临床情况来判断。如果是健康人出现的不完全性右束支传导阻滞，一般临床意义不大，但需要定期随访观察；如果是完全性右束支传导阻滞，尤其是合并有心脏器质性疾病的患者，需要进一步评估心脏的功能和病变情况，寻找病因并进行相应的治疗。

4.对不同人群的影响及注意事项

儿童：儿童出现右束支传导阻滞时，需要考虑先天性心脏病等情况。如果是单纯的不完全性右束支传导阻滞，且儿童没有明显的心脏症状，生长发育正常，需要定期进行心脏超声等检查，监测心脏结构和功能的变化。

成年人：成年人若发现右束支传导阻滞，有基础心脏疾病的患者需要积极治疗原发病。例如冠心病患者要积极改善心肌供血，肺心病患者要控制肺部感染、减轻肺动脉高压等。无基础心脏疾病的成年人，若为不完全性右束支传导阻滞，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，并定期进行心脏检查。

老年人：老年人右束支传导阻滞的发生率相对较高，老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病等。对于老年右束支传导阻滞患者，要更加密切地监测心脏情况，因为老年人心脏储备功能下降，右束支传导阻滞可能会对心脏功能产生一定影响，需要根据具体情况调整治疗方案，同时关注全身其他器官的功能状态，因为心脏疾病可能会影响其他器官的血液供应。