乙肝五项145阳性是什么问

乙肝五项145阳性即小三阳，HBsAg阳性表明感染乙肝病毒，抗HBe阳性提示病毒复制相对静止、传染性降低，抗HBc阳性表示曾感染过乙肝病毒；小三阳传染性较大三阳弱但仍有传染性，病情轻重需结合多项检查评估，儿童、育龄女性、老年人患小三阳有不同情况及注意事项。

1.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性

代表感染了乙肝病毒，是感染的标志。它存在于乙肝病毒的外壳，只要感染过乙肝病毒，HBsAg就会呈阳性，即使病毒被清除，HBsAg可能仍会持续阳性一段时间。

2.乙肝e抗体（抗HBe）阳性

一般来说，抗HBe阳性表示乙肝病毒的复制处于相对静止状态。在乙肝病毒感染过程中，当e抗原被清除后，机体产生e抗体，提示病毒复制活动减弱，传染性相对降低，但不是绝对没有传染性。

3.乙肝核心抗体（抗HBc）阳性

抗HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒，因为核心抗体是针对乙肝核心抗原产生的抗体，只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，抗HBc都会呈阳性，它包括IgM和IgG型，其中IgM型抗HBc阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期。

小三阳的传染性与病情轻重

传染性方面：小三阳的传染性相对大三阳（乙肝五项135阳性）较弱，但仍有一定传染性，主要通过血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴传播、性传播等途径传播。例如，乙肝小三阳母亲在分娩过程中可能将病毒传给新生儿；在日常生活中，与小三阳患者共用剃须刀、牙刷等可能造成血液暴露的物品时，也有感染风险。

病情轻重方面：小三阳患者的病情轻重不能仅通过乙肝五项结果来判断，还需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查综合评估。有些小三阳患者肝功能始终正常，乙肝病毒DNA定量也很低，肝脏B超无明显异常，这种情况病情相对稳定，可能处于乙肝病毒携带状态，需要定期监测；而有些小三阳患者可能出现肝功能异常，乙肝病毒DNA定量较高，肝脏B超显示有肝纤维化甚至肝硬化等表现，病情就比较严重，需要积极治疗。

特殊人群情况

儿童：儿童感染乙肝病毒后发展为小三阳的情况，需要密切监测生长发育情况以及肝功能等指标。如果是母婴传播感染乙肝病毒成为小三阳的儿童，要定期检查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等，因为儿童时期免疫系统尚不完善，病情可能会有不同的转归，如部分儿童可能会自然清除病毒，部分可能会逐渐发展为慢性乙肝。

育龄女性：乙肝小三阳育龄女性需要在孕前咨询医生，评估病情。如果乙肝病毒DNA定量较高，需要在医生指导下进行抗病毒治疗后再考虑妊娠，以降低母婴传播的风险。在孕期要定期监测肝功能和乙肝病毒载量，必要时在医生建议下在妊娠后期进行抗病毒治疗来进一步降低母婴传播几率。产后要按照规定给新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播。

老年人：老年人患乙肝小三阳时，由于机体免疫力下降等因素，病情变化可能较为复杂。要更加注重定期检查，因为老年人肝脏的代偿能力相对较弱，一旦病情有变化可能较快进展。同时要注意避免使用可能损害肝脏的药物，在生活中要注意休息，保持良好的生活习惯，饮食上要注意营养均衡但避免过度营养导致脂肪肝等问题加重肝脏负担。