心肌缺血有哪些症状问

心肌缺血典型症状有胸骨后等部位压榨性闷痛等胸痛及心跳加快心慌的心悸；不典型症状包括心脏泵血受影响致肺淤血的呼吸困难、心脏输出量减少致全身没力的乏力及神经反射引起的胃肠道症状；特殊人群中老年症状不典型易现呼吸困难乏力等、女性除胸痛外易现疲劳气短等、儿童少见且症状隐匿有哭闹不安拒食呼吸急促等。

典型症状：

胸痛：最为常见，多发生于胸骨后、心前区等部位，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，一项对大量心肌缺血患者的临床观察研究发现，约70%-80%的患者会出现典型的胸痛症状，且疼痛特点符合上述描述。

心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌缺血导致心脏节律异常或心功能改变引起的。一些研究表明，心肌缺血时心脏的电活动和机械活动会受到影响，从而引发心悸症状。

不典型症状：

呼吸困难：在心肌缺血时，心脏泵血功能可能受到影响，导致肺淤血，进而引起呼吸困难。这种呼吸困难可以是活动后加重，休息时缓解，也可以表现为夜间阵发性呼吸困难。例如，对于老年心肌缺血患者，由于其心肺功能本身可能存在一定程度的衰退，心肌缺血时更容易出现呼吸困难的情况，研究显示约有20%-30%的老年心肌缺血患者以呼吸困难为主要表现。

乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌缺血导致心脏输出量减少，身体各组织器官供血不足，能量代谢发生障碍所致。在一些长期心肌缺血的患者中，乏力症状较为常见，影响患者的日常生活和活动能力。

胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血时，通过神经反射可能会引起胃肠道的不适反应。例如，有研究发现约10%-15%的心肌缺血患者会出现胃肠道症状，尤其是一些老年患者，由于其对疼痛的敏感性降低，更容易以胃肠道症状为首发表现。

特殊人群的症状特点：

老年人群：老年心肌缺血患者的症状往往不典型，胸痛等典型症状可能不明显，更容易出现呼吸困难、乏力、晕厥等表现。这与老年人的生理特点有关，老年人的痛觉神经敏感性下降，同时心肺功能、神经调节功能等都有所减退。例如，一些80岁以上的老年心肌缺血患者，可能主要表现为反复的呼吸困难和乏力，而很少出现典型的胸痛症状，这就需要医生更加仔细地进行鉴别诊断。

女性人群：女性心肌缺血患者的症状可能与男性有所不同，除了胸痛外，更容易出现疲劳、气短、背痛、下颌痛等症状。这可能与女性的生理结构、激素水平等因素有关。研究表明，女性心肌缺血患者在症状表现上相对不典型的比例可能高于男性，需要医生全面考虑女性患者的多种症状表现来进行诊断。

儿童心肌缺血：儿童心肌缺血相对较为少见，但也可能出现，其症状可能包括哭闹不安、拒食、呼吸急促等。儿童由于无法准确表达自身感受，所以症状往往较为隐匿，需要家长和医生密切观察。例如，一些先天性心脏病导致心肌缺血的儿童，可能表现为生长发育迟缓、活动耐力差等，家长如果发现儿童出现异常的哭闹、呼吸改变等情况，应及时就医检查。